Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida

se relacionan con la situación del paciente en una formulación que comprende una omás de las siguientes áreas: duelo, disputas interpersonales, transición de rol y déficitsinterpersonales. Las sesiones de terapia están estructuradas y se centran en facilitar lacomprensión de los sucesos más recientes en términos interpersonales y en la exploraciónde formas alternativas de manejar dichas situaciones (186).NICE (42) incluye un estudio (228) cuyo objetivo fue evaluarla efectividad de la TIP psicodinámica breve (una vez por semana,4 semanas y por una enfermera en el domicilio del paciente) enpersonas tras un episodio de intoxicación voluntaria. El grupo controlrecibió el tratamiento habitual en Atención Primaria (excluyendocualquier tipo de psicoterapia o seguimiento psicológico). A los6 meses de seguimiento se encontró que el grupo que recibió TIPhabía mejorado de forma significativa en comparación con el grupocontrol (menor frecuencia de autolesiones autoinformadas, menorespuntuaciones en el BDI y mayor satisfacción con el tratamiento).En pacientes mayores de 60 años, con depresión mayor/menor eideación suicida se realizó una intervención consistente en la prescripciónde citalopram y/o TIP como tratamiento de primera elección. En elgrupo de tratamiento habitual, se dió información a los médicos sobre lostratamientos recomendados en las guías sobre depresión. A los 12 meses,ambos grupos obtuvieron una reducción de la ideación suicida, aunquelos pacientes del grupo experimental presentaron una disminuciónmayor de la gravedad de la depresión y mayor tasa de recuperación queel grupo control (229). A los 24 meses, los pacientes que recibieron laintervención experimental obtuvieron una reducción significativa de laideación suicida en comparación con el grupo control (230).ECA 1+ECA 1+Un último estudio (231) evaluó la efectividad de una intervenciónintensiva de TIP en adolescentes con riesgo suicida en comparacióncon el tratamiento habitual (en el ámbito escolar). La TIP fue másefectiva que el tratamiento habitual en la disminución de depresión,ideación suicida, ansiedad y desesperanza.Las características de los estudios anteriores se resumen en la tabla 27.ECA 1+Tabla 27. Estudios incluidos de terapia interpersonalAutor; año (ref.)NObjetivo (variableconducta suicida)ComparaciónDuración/Sesiones*Guthrie et al.; 2001 (228) 119 CS (repetición) Tto habitual 3/4Bruce et al.; 2004 (229),Alexopaulos et al.; 2009 (230)568 Ideación suicida (ideación) Tto habitual Sin datosTang et al. 2008 (231) 73 CS (ideación suicida)Tto habitual(ámbito escolar)10/12*Duración total estimada (horas) y número de sesiones. N: número pacientes; CS: conducta suicida, Tto: tratamiento; ref: referencia.Fuente: elaboración propia.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA CONDUCTA SUICIDA 97