Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida
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Tab<strong>la</strong> 26. Estudios <strong>de</strong> terapias <strong>de</strong> corte cognitivo-conductual posterioresAutor; año (ref.) <strong>Tratamiento</strong> NObjetivo (variableconducta suicida)ComparaciónDuración/Sesiones*Eskin et al.;2008 (216)Terapia <strong>de</strong> resolución<strong>de</strong> problemas46Depresión y CS(Probabilidad <strong>de</strong>suicidio)Lista <strong>de</strong> espera 4/6Unutzer et al;2006 (217)Terapia <strong>de</strong> resolución<strong>de</strong> problemas1801 I<strong>de</strong>ación suicida Tto habitual ND/4-8Davidson et al.;2006 (218)Terapia cognitivoconductual106TLP (intentos <strong>de</strong>suicidio)Tto habitual 30/30Goodyer et al.;2007 (219)Terapiacognitivo-conductual208+ fluoxetina +cuidados estándar †Depresión(i<strong>de</strong>ación yconducta suicida)Fluoxetina+ cuidadosestándar †ND/19Bateman et al.;2007 (220)Terapia cognitivoconductual63CS (i<strong>de</strong>ación eintensidad) enesquizofreniaBefriendingND/19Slee et al.; 2008(221)Terapia cognitivoconductual82 CS (i<strong>de</strong>ación) Tto habitual 12/12Hazell et al.;2009 (223)Terapia cognitivoconductual(grupal)72Autolesión(i<strong>de</strong>ación)Tto habitual 12/5C<strong>la</strong>rkin et al.;2007 (224)TDC 62 CS en TLP PBT vs TAND/ TDCy TA =52;PBT=104McMain et al.;2009 (225)TDC 180 TLP (CS) Tto habitual 144/144*Duración total estimada (horas) y número <strong>de</strong> sesiones; † Cuidados estándar: monitorización regu<strong>la</strong>r <strong>de</strong>l estado mental, psicoeducación,medidas <strong>de</strong> apoyo, técnicas <strong>de</strong> resolución <strong>de</strong> problemas, atención a <strong>la</strong>s posibles comorbilida<strong>de</strong>s y coordinación con otrosprofesionales. CS: conducta suicida, N: número <strong>de</strong> pacientes; ND: no <strong>de</strong>terminado; PBT: psicoterapia basada en <strong>la</strong> transferencia; ref:referencia; TA: terapia <strong>de</strong> apoyo; TDC: Terapia dialéctico-conductual, TLP: trastorno límite <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong> personalidad, Tto: tratamiento.Fuente: e<strong>la</strong>boración propia.Por último, una revisión sistemática (183) mostró que <strong>la</strong> TDC podríaser efectiva en <strong>la</strong> reducción <strong>de</strong> <strong>la</strong> conducta e i<strong>de</strong>ación suicidasespecíficamente en adolescentes con TLP y trastorno bipo<strong>la</strong>r. Estarevisión sistemática incluye el metanálisis <strong>de</strong> Tarrier (181), <strong>la</strong> revisiónsistemática realizada por Guilé et al. (226), a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> un ECA ycuatro estudios observacionales.RS <strong>de</strong>distintosestudios, 1+,2+7.1.2. Terapia InterpersonalLa TIP fue <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>da originalmente por Klerman y Weissman (227). Aunqueoriginalmente se diseñó para pacientes con <strong>de</strong>presión, en <strong>la</strong> actualidad su ámbito <strong>de</strong>actuación se ha extendido a diferentes trastornos.La TIP tiene muchos aspectos en común con <strong>la</strong> terapia cognitiva, aborda principalmente<strong>la</strong>s re<strong>la</strong>ciones interpersonales actuales y se centra en el contexto social inmediato <strong>de</strong>lpaciente. El formato original dispone <strong>de</strong> 3 etapas a lo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong> 12-16 semanas, con sesionessemanales durante <strong>la</strong> fase <strong>de</strong> tratamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> fase aguda. Los síntomas y el malestar96GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS