Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida
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RecomendacionesD3D3DD333Se recomienda <strong>la</strong> capacitación <strong>de</strong> los médicos <strong>de</strong> Atención Primaria en <strong>la</strong> evaluación y tratamiento<strong>de</strong> <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ación y conducta suicidas, implementando, en caso necesario, programas específicossobre su abordaje diagnóstico y psicoterapéutico.Se recomienda explorar pensamientos suicidas en los pacientes en los que se sospeche i<strong>de</strong>aciónsuicida y presenten factores <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> suicidio. Esto no aumenta el riesgo <strong>de</strong> suicidio.Se recomienda que <strong>la</strong>s preguntas a los pacientes sobre sus i<strong>de</strong>as <strong>de</strong> suicidio se formulen <strong>de</strong>forma gradual. No <strong>de</strong>berán ser exigentes ni coercitivas, sino p<strong>la</strong>ntear<strong>la</strong>s <strong>de</strong> manera cálida yempática.Si se confirma <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación suicida será preciso realizar preguntas específicasdirigidas a valorar <strong>la</strong> posibilidad real <strong>de</strong> suicidio (frecuencia y gravedad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s i<strong>de</strong>as, grado <strong>de</strong>p<strong>la</strong>nificación…).En caso <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación suicida se recomienda <strong>la</strong> <strong>de</strong>rivación urgente al Servicio <strong>de</strong> SaludMental, si:––Presencia <strong>de</strong> trastorno mental grave––<strong>Conducta</strong> autolítica grave reciente––P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> suicidio e<strong>la</strong>borado––Expresión <strong>de</strong> intencionalidad suicida que se mantenga al final <strong>de</strong> <strong>la</strong> entrevista––Duda sobre <strong>la</strong> gravedad <strong>de</strong> <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ación o riesgo <strong>de</strong> intento inmediato. En caso <strong>de</strong> estardisponible un contacto directo, consultar con el dispositivo <strong>de</strong> salud mental <strong>de</strong> referencia––Situación sociofamiliar <strong>de</strong> riesgo o falta <strong>de</strong> apoyoEn caso <strong>de</strong> intento <strong>de</strong> suicidio se recomienda <strong>la</strong> <strong>de</strong>rivación urgente a un Servicio <strong>de</strong>Urgencias hospita<strong>la</strong>rio, si:––Necesidad <strong>de</strong> tratamiento médico <strong>de</strong> <strong>la</strong>s lesiones producidas, no susceptibles <strong>de</strong> seratendidas en Atención Primaria––Intoxicación voluntaria con disminución <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> conciencia o agitación (previaestabilización <strong>de</strong>l paciente).En caso <strong>de</strong> intento <strong>de</strong> suicidio, y en ausencia <strong>de</strong> los puntos anteriores, se recomienda <strong>la</strong><strong>de</strong>rivación urgente al Servicio <strong>de</strong> Salud Mental, si:––Alta letalidad <strong>de</strong>l p<strong>la</strong>n, in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong> su resultado––Presencia <strong>de</strong> enfermedad mental grave––<strong>Conducta</strong> autolítica grave reciente––Intentos <strong>de</strong> suicidio previos––Situación sociofamiliar <strong>de</strong> riesgo o <strong>de</strong> falta <strong>de</strong> apoyo––Duda sobre <strong>la</strong> gravedad <strong>de</strong>l intento o riesgo <strong>de</strong> repetición.En caso <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación o conducta suicida se podría consi<strong>de</strong>rar <strong>la</strong> <strong>de</strong>rivación preferente alServicio <strong>de</strong> Salud Mental (en el p<strong>la</strong>zo <strong>de</strong> una semana) cuando no estén presentes ninguno <strong>de</strong>los criterios anteriores <strong>de</strong> <strong>de</strong>rivación inmediata y se cump<strong>la</strong>n todas <strong>la</strong>s circunstancias siguientes:––Alivio tras <strong>la</strong> entrevista––Intención <strong>de</strong> control <strong>de</strong> impulsos suicidas––Aceptación <strong>de</strong>l tratamiento y medidas <strong>de</strong> contención pactadas––Apoyo sociofamiliar efectivoToda <strong>la</strong> información <strong>de</strong>l paciente será recogida en <strong>la</strong> historia clínica, así como <strong>la</strong> justificaciónrazonada <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>rivación.Se recomienda, una vez producido un episodio <strong>de</strong> conducta suicida, una a<strong>de</strong>cuada comunicaciónentre el Servicio <strong>de</strong> Salud Mental y el médico <strong>de</strong> Atención Primaria.68GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS