Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida

Escalas autoaplicadasEscala de desesperanza de BeckLa escala de desesperanza de Beck (Beck Hopelesness Scale, BHS)(79), fue diseñada para medir el grado de pesimismo personal y lasexpectativas negativas hacia el futuro inmediato y a largo plazo. Ladesesperanza es uno de los factores de riesgo que más se han asociadoa la conducta suicida y la APA (36) propone que la desesperanzamedida con la BHS debería ser considerada un factor de riesgo desuicidio y, en consecuencia, uno de los objetivos del tratamiento.La BHS consta de 20 preguntas de verdadero o falso. Cadarespuesta se puntúa 0 o 1, por lo que el rango de puntuación oscilade 0 a 20. Una puntuación de 9 o mayor indicaría riesgo de suicidio.Existe una traducción al castellano no validada en España, ya que elúnico estudio donde se evalúan sus propiedades psicométricas fuerealizado en Perú (80).Se ha encontrado que, a diferencia de los niveles obtenidos en lavalidación original de la escala (81), el punto de corte de 9 indicaríamenor riesgo, tanto de suicidio como de intento de suicidio. Por loque se refiere a los parámetros de sensibilidad y especificidad, para elsuicidio consumado el primero fue de 0,80, y el segundo de 0,42. Parael intento de suicidio, la sensibilidad fue de 0,78 y la especificidad de0,42 (82). Con estos resultados se considera que este punto de cortepodría emplearse para identificar pacientes con riesgo de conductasuicida, pero la baja especificidad encontrada indica que no es uninstrumento útil para seleccionar pacientes que podrían beneficiarsede una intervención (82).El estudio SUPRE-MISS de la OMS (3) utiliza un sólo ítemde esta escala (“el futuro me parece oscuro”), porque considera quepodría ser suficiente para medir la desesperanza (83).Escala de depresión de Beck (ítem sobre conducta suicida)El Inventario de depresión de Beck, (Beck Depression Inventory,BDI) en sus dos versiones, BDI (84) y BDI-II (85), incluye el mismoítem orientado a valorar la presencia de ideación o intencionalidadsuicida a través de 4 opciones de respuesta (tabla 7). En cuanto a lavalidez concurrente, este ítem ha mostrado una correlación moderadacon la escala de ideación suicida de Beck (r = 0,56 a 0,58) y respectoa la validez predictiva, se observó que los pacientes que puntúan 2o más tienen un riesgo 6,9 veces mayor de suicidarse que los queobtiene puntuaciones inferiores (78).RS distintostipos deestudios 2++Metanálisisde estudioscohortes 2++Opinión deexpertos 4RS estudioscohortes 2++52GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS