Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida

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Tabla 6. Aspectos a recoger en la evaluación de un paciente con ideación y/o conducta suicidasDATOS PERSONALES––Sexo––EdadFACTORES DE RIESGO––País de origen––Grupo étnico––Estado civil––OcupaciónFACTORES PROTECTORES––Presencia de trastornos mentales––Intentos previos de suicidio––Desesperanza––Presencia de ideación suicida––Enfermedad física, cronicidad, dolor odiscapacidad––Historia familiar de suicidio––Presencia de eventos vitales estresantes––Factores sociales y ambientales––Antecedentes de suicidio en el entornoCARACTERÍSTICAS DE LA IDEACIÓN SUICIDA––Planificación––Evolución––Frecuencia––Valoración de la Intencionalidad y determinaciónEVALUACIÓN CLÍNICA––Alteración del nivel de conciencia––Afectación de la capacidad mental––Intoxicación por alcohol u otras drogas––Enfermedades mentales––Estado de ánimo––Planes de suicidio––Capacidad de otorgar un consentimientoinformado––Necesidad de valoración por parte deespecialista––Habilidades de resolución de problemas––Confianza en uno mismo––Habilidades sociales––Flexibilidad cognitiva––Hijos––Calidad del apoyo familiar y social––Integración social––Religión, espiritualidad o valores positivos––Adopción de valores culturales y tradicionales––Tratamiento integral de la enfermedad física/mentalCARACTERÍSTICAS DEL INTENTO DE SUICIDIO––Desencadenantes––Valoración de la Intencionalidad––Letalidad de la conducta––Método––Intoxicación medicamentosa––Intoxicación por otro producto químico––Daño físico––Actitud ante la conducta suicida actual––Medidas de evitación de rescate––Despedida en los días previosTIPO DE CONDUCTA SUICIDA––Ideación suicida––Comunicación suicida––Conducta suicidaFuente: elaboración propia.50GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Esta información debería registrarse de forma explícita en la historia clínica y completarse,según sea necesario, en el seguimiento.Reseñar que la información necesaria para la valoración delriesgo de suicidio puede provenir del paciente directamente o deotras fuentes, como familiares, amigos, allegados y otros profesionalessanitarios o cuidadores (36, 43).Opinión deexpertos 44.2.2. Escalas de evaluación auto y heteroaplicadasExiste una gran diversidad de instrumentos psicométricos diseñados para evaluar elriesgo de suicidio que suelen basarse, bien en la valoración directa de ideas/ conductassuicidas y factores de riesgo, bien en síntomas o síndromes asociados al suicidio, como ladesesperanza, la depresión, etc.Estos instrumentos pueden ser una ayuda complementaria ala entrevista y al juicio clínico, pero nunca deben sustituirlos (10).Su uso no está generalizado en la práctica clínica y además existeel inconveniente de que algunos no han sido validados en muestrasrepresentativas ni en el ámbito clínico. Además, algunos carecen de laadaptación y validación al castellano.Se ha propuesto que un buen instrumento de evaluación debiera(77):––Estar diseñado según una definición operativa de la conductasuicida.––Incluir un sistema cuantitativo de puntuación acompañado deespecificaciones cualitativas sobre el nivel de riesgo para apoyarel diagnóstico y facilitar el seguimiento.––Recabar información sobre aspectos clave como: método,frecuencia, duración, gravedad, motivación, factores precipitantesy protectores, ideación suicida e historia de conducta suicidaprevia.Opinión deexpertos 4RS distintostipos deestudios 2++,3También se incluyen las escalas que recomendadas en España, porque su uso seconsidera adecuado en la práctica clínica, como es el caso de la SAD PERSONS y otras,como la IS PATH WARM, que podrían ser útiles en la valoración del riesgo inmediato. Sehan omitido aquellos instrumentos que no han sido validados de forma adecuada.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA CONDUCTA SUICIDA 51
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