Fysioterapi til pasienter med cancer relatert tverrsnittlesjon

Klinikk for medisinsk servicekreft[ ]Fysioterapi til pasienter med cancer relaterttverrsnittlesjonGjelder fra:04.06.2012Utgave:6.00Dokumentnr:KMS1/175-04Utarbeidet av:Fysioterapeut Bjørg GulengGodkjent av:Stein Arne RimehaugUoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdatoFormål:Sikre at pasienter med strålebehandlet truende tverrsnittlesjon får forsvarlig og god kvalitativfysioterapi.Gjelder:Fysioterapeuter ved Sykehuset Østfold HF.Definisjon:Primære cancer som kan gi truende tverrsnittlesjon er:- myelomatose- lymfomer- plasmocytom- osetosarcom- Ewing sarcom- Paraspinale eller intraspinale bløtvevsarcomMetastaser som kan gi truende tverrsnittlesjon stammer oftest fra cancer i følgende organer:- mammae- prostata- pulm/ bronchier- renis- cervicis uteri, cancer corporis uteri, cancer ovari- thyroidea- coliHos ca. 10 % av pasientene sitter lesjonen i cervicalcolumna, ca. 70 % i thoracal-columna, ogca 20 % i lumbalcolumna.Truende tverrsnittslesjon kan gi symptomer som rygg og/ eller nakkesmerter, gjernebelteformede, hurtig utviklende pareser,sensibilitetsforstyrrelser, blæreparese og nedsattsphincterfunksjon/-tonus. Disse symptomene kan opptre hver for seg eller i kombinasjon.Dette er en ØH-situasjon hvor tidlig diagnostikk og behandling er avgjørende for pasientensprognose. Pareser som har stått i mer enn ett døgn, blir ofte permanente.Målsetting ved truende tverrsnittslesjonMålsetting for fysioterapi vil være avhengig av funn, pasientens symptomer,allmenntilstand, prognose og ev. restriksjoner. Aktuelle mål, basert på erfaring, er:Lindre smerteForebygge negative konsekvenser av ev. immobilitetBedre/vedlikeholde/optimalisere funksjonKontraindikasjoner / forsiktighetsreglerUoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdatoPasientbehandlingDokumentnr:KMS1/175-04Gjelder fra:04.06.2012Utgave:6.00Fysioterapi til pasienter med cancer relatert tverrsnittlesjon Side 1 av 2

Referanser til dette avsnittet er Bunting og Shea 2001 og Helbostad et al 2007.Generelt under og etter behandling er pasientens smertetilstand og øvrige symptomerretningsgivende for grad av mobilisering. All mobilisering skal være klarert av lege,likeledes bruk av ev. nakkekrage eller korsett. Dersom columna er stabil, kan og børpasienten mobiliseres. Rotasjoner i de aktuelle områdene skal unngås. Vær alltid obs påendringer/økende symptomer. Nevrologisk funksjon bør sjekkes daglig. Forverretfunksjon bør føre til umiddelbar ny undersøkelse/diagnostikk.Fremgangsmåte: Undersøkelse:o Anamnese.o ADL, funksjonsundersøkelse.o Styrke og følelse i aktuelle ekstremiteter.o Vurdere respirasjonen.o Restriksjoner?Ved truende tverrsnittslesjon kartlegges spesielt smerte, muskelkraft, sensibilitet, tonus,respirasjon og fysisk funksjonsnivå. Innhent aktuell informasjon fra journal og sjekk alltidrestriksjoner for mobilisering og bruk av ev. krage/korsett.Behandling:o Generell mobilisering.o Aktive øvelser for å øke muskelstyrke.o ADL trening.o Øvelser i forhold til nevrologiske utfall.o Vurdere behov for hjelpemidler Videre oppfølgingHenvise til videre opptrening om det er nødvendig.ReferanserDenne prosedyren er mye basert på Radiumhospitalets gjeldende prosedyre, samtRETNINGSLINJER FOR FYSIOTERAPI TIL PASIENTER IPALLIATIV FASE - Helse Bergen 2009.Bauer H, Walløe A. Kirurgisk behandling ved skjelettmetastasering, I: Kaasa S. red.Palliasjon. Nordisk lærebok. Oslo: Gyldendal Akademisk; 2007: 443-455Kåresen R, Wist E. Kreftsykdommer: en basisbok for helsepersonell. Oslo: Gyldendalakademisk; 2000Kaasa S. Palliativ medisin – en introduksjon. I: Kaasa S. red. Palliasjon. Nordisk lærebok.Oslo: Gyldendal Akademisk; 2007: 31-47VedleggV01Spesielle forhold ved truende cancer relatert tversnitt lesjoner (KMS1/19.6-01)Slutt på prosedyrenUoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdatoPasientbehandlingDokumentnr:KMS1/175-04Gjelder fra:04.06.2012Utgave:6.00Fysioterapi til pasienter med cancer relatert tverrsnittlesjon Side 2 av 2