Fysioterapi til pasienter med cancer relatert tverrsnittlesjon
Fysioterapi til pasienter med cancer relatert ... - Sykehuset Ãstfold
Fysioterapi til pasienter med cancer relatert ... - Sykehuset Ãstfold
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Klinikk for <strong>med</strong>isinsk servicekreft[ ]<strong>Fysioterapi</strong> <strong>til</strong> <strong>pasienter</strong> <strong>med</strong> <strong>cancer</strong> <strong>relatert</strong><strong>tverrsnittlesjon</strong>Gjelder fra:04.06.2012Utgave:6.00Dokumentnr:KMS1/175-04Utarbeidet av:Fysioterapeut Bjørg GulengGodkjent av:Stein Arne RimehaugUoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdatoFormål:Sikre at <strong>pasienter</strong> <strong>med</strong> strålebehandlet truende <strong>tverrsnittlesjon</strong> får forsvarlig og god kvalitativfysioterapi.Gjelder:Fysioterapeuter ved Sykehuset Østfold HF.Definisjon:Primære <strong>cancer</strong> som kan gi truende <strong>tverrsnittlesjon</strong> er:- myelomatose- lymfomer- plasmocytom- osetosarcom- Ewing sarcom- Paraspinale eller intraspinale bløtvevsarcomMetastaser som kan gi truende <strong>tverrsnittlesjon</strong> stammer oftest fra <strong>cancer</strong> i følgende organer:- mammae- prostata- pulm/ bronchier- renis- cervicis uteri, <strong>cancer</strong> corporis uteri, <strong>cancer</strong> ovari- thyroidea- coliHos ca. 10 % av pasientene sitter lesjonen i cervicalcolumna, ca. 70 % i thoracal-columna, ogca 20 % i lumbalcolumna.Truende tverrsnittslesjon kan gi symptomer som rygg og/ eller nakkesmerter, gjernebeltefor<strong>med</strong>e, hurtig utviklende pareser,sensibilitetsforstyrrelser, blæreparese og nedsattsphincterfunksjon/-tonus. Disse symptomene kan opptre hver for seg eller i kombinasjon.Dette er en ØH-situasjon hvor tidlig diagnostikk og behandling er avgjørende for pasientensprognose. Pareser som har stått i mer enn ett døgn, blir ofte permanente.Målsetting ved truende tverrsnittslesjonMålsetting for fysioterapi vil være avhengig av funn, pasientens symptomer,allmenn<strong>til</strong>stand, prognose og ev. restriksjoner. Aktuelle mål, basert på erfaring, er:Lindre smerteForebygge negative konsekvenser av ev. immobilitetBedre/vedlikeholde/optimalisere funksjonKontraindikasjoner / forsiktighetsreglerUoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdatoPasientbehandlingDokumentnr:KMS1/175-04Gjelder fra:04.06.2012Utgave:6.00<strong>Fysioterapi</strong> <strong>til</strong> <strong>pasienter</strong> <strong>med</strong> <strong>cancer</strong> <strong>relatert</strong> <strong>tverrsnittlesjon</strong> Side 1 av 2
Referanser <strong>til</strong> dette avsnittet er Bunting og Shea 2001 og Helbostad et al 2007.Generelt under og etter behandling er pasientens smerte<strong>til</strong>stand og øvrige symptomerretningsgivende for grad av mobilisering. All mobilisering skal være klarert av lege,likeledes bruk av ev. nakkekrage eller korsett. Dersom columna er stabil, kan og børpasienten mobiliseres. Rotasjoner i de aktuelle områdene skal unngås. Vær alltid obs påendringer/økende symptomer. Nevrologisk funksjon bør sjekkes daglig. Forverretfunksjon bør føre <strong>til</strong> umiddelbar ny undersøkelse/diagnostikk.Fremgangsmåte: Undersøkelse:o Anamnese.o ADL, funksjonsundersøkelse.o Styrke og følelse i aktuelle ekstremiteter.o Vurdere respirasjonen.o Restriksjoner?Ved truende tverrsnittslesjon kartlegges spesielt smerte, muskelkraft, sensibilitet, tonus,respirasjon og fysisk funksjonsnivå. Innhent aktuell informasjon fra journal og sjekk alltidrestriksjoner for mobilisering og bruk av ev. krage/korsett.Behandling:o Generell mobilisering.o Aktive øvelser for å øke muskelstyrke.o ADL trening.o Øvelser i forhold <strong>til</strong> nevrologiske utfall.o Vurdere behov for hjelpemidler Videre oppfølgingHenvise <strong>til</strong> videre opptrening om det er nødvendig.ReferanserDenne prosedyren er mye basert på Radiumhospitalets gjeldende prosedyre, samtRETNINGSLINJER FOR FYSIOTERAPI TIL PASIENTER IPALLIATIV FASE - Helse Bergen 2009.Bauer H, Walløe A. Kirurgisk behandling ved skjelettmetastasering, I: Kaasa S. red.Palliasjon. Nordisk lærebok. Oslo: Gyldendal Akademisk; 2007: 443-455Kåresen R, Wist E. Kreftsykdommer: en basisbok for helsepersonell. Oslo: Gyldendalakademisk; 2000Kaasa S. Palliativ <strong>med</strong>isin – en introduksjon. I: Kaasa S. red. Palliasjon. Nordisk lærebok.Oslo: Gyldendal Akademisk; 2007: 31-47VedleggV01Spesielle forhold ved truende <strong>cancer</strong> <strong>relatert</strong> tversnitt lesjoner (KMS1/19.6-01)Slutt på prosedyrenUoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdatoPasientbehandlingDokumentnr:KMS1/175-04Gjelder fra:04.06.2012Utgave:6.00<strong>Fysioterapi</strong> <strong>til</strong> <strong>pasienter</strong> <strong>med</strong> <strong>cancer</strong> <strong>relatert</strong> <strong>tverrsnittlesjon</strong> Side 2 av 2