Behandlingskontrakt for pasienter innlagt v/Områdedekkende enhet ...
Behandlingskontrakt for pasienter innlagt v/Områdedekkende enhet ...
Behandlingskontrakt for pasienter innlagt v/Områdedekkende enhet ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Behandlingskontrakt</strong> <strong>for</strong> <strong>pasienter</strong> <strong>innlagt</strong>v/Områdedekkende <strong>enhet</strong> <strong>for</strong> spise<strong>for</strong>styrrelser.DPS Halden/Sarpsborg, Haldenklinikken.BEHANDLINGSKONTRAKTPasientens navn:……………………………………….Fødselsdato:………………………………………….<strong>Behandlingskontrakt</strong>en gjelder fra (dato):…………….. Evalueres (dato):……………………………………..Årsak til innleggelse:………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………Vekt ved innkomst:……… Høyde:……..… Body Mass Index (BMI) ved innkomst:……………….Forventet vektoppgang:………………………………………………………………………………………………..Ev. samsykelighet:………………………………………………………………………………………………………Annet:…………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………..Gjennomføring av måltider:…………………………………………………………………..................................……………………………………………………………………………………………………………………………A) Vanlig mat B) Næringsdrikk C) Kombinasjon A + B Ernæringsplan basert på kostlisten:……………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………Varighet av hovedmåltider: 30 minutterVarighet av hviletid etter måltider: 30 minutterI tillegg kommer 30 minutters oppfølging <strong>for</strong> <strong>pasienter</strong> med bulimiToalettbesøk:Med følge Ev. kommentarer:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Aktiviteter:Holder meg i ro på avdelingen Individuell avtale om aktiviteter på egenhånd:..……………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………….Dokumentnr: KP4.2.2/6-02 Gjelder fra: 22.01.2013 Utgave: 2.00 Side 1 av 2
<strong>Behandlingskontrakt</strong> <strong>for</strong> <strong>pasienter</strong> <strong>innlagt</strong>v/Områdedekkende <strong>enhet</strong> <strong>for</strong> spise<strong>for</strong>styrrelser.DPS Halden/Sarpsborg, Haldenklinikken.Dagspermisjon Søknad om permisjon drøftes i behandlingsmøteEv. kommentarer: ………………………………………………………………………………………………….Faste avtaler:Blodprøver hver tirsdag morgen Veiing hver onsdag morgen Annet:……………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………..Forpliktelse:Jeg <strong>for</strong>plikter meg til å følge behandlingskontrakten Ved brudd på behandlingskontrakten blir tiltak vurdert i samarbeid med personalet. Ved gjentattekontraktbrudd kan det bli aktuelt med en 7 dagers tenkepause borte fra avdelingen. Personalet skal tydelig<strong>for</strong>midle til meg når nye brudd på avtalen vil medføre tenkepause. Tenkepausen skal benyttes til å tenkegjennom om jeg ønsker å <strong>for</strong>tsette behandlingen ved Områdedekkende <strong>enhet</strong> <strong>for</strong> spise<strong>for</strong>styrrelser. Vedtilbakekomst skal det gjennomføres samtale mellom meg, individualterapeut og ev.miljøpersonale/primærkontakt, hvor jeg in<strong>for</strong>merer om mitt valg og begrunnelse <strong>for</strong> valget. Dersomsamarbeidet ikke fører til ønskelig resultat kan behandlingen avsluttes.Områdekkende <strong>enhet</strong> <strong>for</strong> spise<strong>for</strong>styrrelser (dato):…………….Pasientens underskrift:……………………………………Personalets underskrift:……………………………………….Dokumentnr: KP4.2.2/6-02 Gjelder fra: 22.01.2013 Utgave: 2.00 Side 2 av 2
Change language