Behandling av akutt gastroenteritt

Sykehuset Østfold Behandling av akutt gastroenteritt Side 2 av 3Dosering av rehydreringsløsningRehydrering:Lett dehydrering: 50 ml/kg over 4 timerModerat dehydrering: 75 ml/kg over 6 timerVedlikehold med basalbehov av væske:0- 6 mnd: 150 mg/kg6-12 mnd: 120 mg/kgOver 1 år:100 ml/kg/døgn for første 10 kg50 ml/kg/døgn for neste kilo fra 10-20 kg20 ml/kg/døgn for kilo over 20 kgPågående tap erstattes, veiledende:10 ml/kg per vandig avføring2 ml/kg per oppkastDet er ingen grunn til å holde tilbake fast føde dersom ikke dette provoserer oppkast. Ingenspesielle matvarer skal frarådes, inkludert melk.Intravenøs rehydreringKriterier for intravenøs rehydrering- Truende eller manifest sjokk- Kompliserende lidelse (diabetes, akutt abdomen etc.)- Alder 8 %)- Mislykket peroral rehydrering: Fortsatt uttalt oppkast etter 3-4 timers p.o. rehydrering,manglende evne til å drikke eller manglende effekt av p.o. tilførsel- Redusert bevissthetValg av intravenøs rehydreringsvæskeKrystalloide løsninger som NaCl 0,9 % eller Ringeracetat bør alltid velges til rehydrering. Hypotoneløsninger som glukose med elektrolytter er ikke egnet i rehydreringsfasen, og kolloider (eks.albumin) har ingen bedre dokumentert effekt enn krystalloider.Uavhengig av natriumverdier kan NaCl 0,9 % benyttes i rehydreringsfasen, men hypernatremitilsier mer langsom korreksjon av væskemangel pga faren for hjerneødem ved rask korreksjon.Dosering av rehydreringsvæske- 10 ml/kg/time initialt, i alvorlige tilfelle 20-30 ml/kg/time.- Gis i 1-3 timer avhengig av grad av dehydrering og effekt.- Vedlikeholdsbehov, se under peroral rehydrering.- Øk væske med 10 % per grad ved feber.- Reduser til 75 % av antatt behov ved hyperton dehydrering og til 50 % ved SIADH.ProbiotikaVed gastroenteritt forårsaket av rotavirus forkorter enkelte melkesyrebakterier (Lactobacillus GGog l. reuteri) varighet av diaré med ca 50%. Dette kan gis i form av Biola (i teskje per døgn),gjennom Idoform med LGG eller Bifolac ved kumelkintolleranse.SinkTilførsel av sink gir raskere normal avføring hos barn i fattige land, både hos underernærte ognormalt ernærte barn. Så langt mangler dokumentasjon på effekten av dette hos barn i vestligeland.