A.N.L.C / ITAS ASS.NI- MODELLO DENUNCIA SINISTRO

anlc / itas ass.ni- modello denuncia sinistro - Associazione ... anlc / itas ass.ni- modello denuncia sinistro - Associazione ...

10.08.2015 Views

DOCUMENTI DA ALLEGARE AL MODELLO DI DENUNCIA SINISTROPer tutti i sinistri: Copia della tessera assicurativa e del bollettino di C/C relativo alla copertura. Denuncia e descrizione dettagliata. Copia licenza di caccia e relativi bollettini. Copia tesserino regionale (con giornata) e relativi versamenti. Eventuale documentazione e/o verbali delle autorità.Infortuni: Documentazione medica (certificati ricovero, ingessatura, ecc.) Ove esistente, copia conforme cartella clinica. Modello privacyResponsabilità Civile: Dati e recapiti del danneggiatoMorte e ferite del cane: Certificato veterinario originale. Certificato originale di iscrizione all'anagrafe canina. Certificato originale di cancellazione dall'anagrafe canina (in caso di morte). Ove esistente, certificato originale di iscrizione all'ENCI, pedigree, (in caso di morte). Ove esistente, originale libretto qualificheFurto, rapina e scoppio del fucile, (denuncia entro 3 gg): Copia di denuncia alle Autorità competenti relativa ai fatti avvenuti. Descrizione dettagliata di: marca; modello; matricola; anno fabbricazione; ottiche; ecc. Denuncia di eventuale ritrovamentoN.B. : eventuale altra documentazione o informazioni che la Compagniaritenesse utili saranno direttamente richieste agli interessati._______________________________________________________________________________________Modello privacy – informativa sul trattamento dei dati personali :Il/i sottoscritto/i: Assicurato (nome e cognome)............................................................................................Danneggiato (nome e cognome)............................................................................................acconsente l'Associazione Nazionale Libera Caccia e L'ITAS Assicurazioni al trattamento dei propri datipersonali, anche con procedure informatizzate, ai sensi del Decreto Legislativo 30/06/2003 n. 196, (c.d.Legge sulla Privacy). I soggetti inclusi nelle suddette procedure dichiarano di essere a conoscenza dei dirittiriconosciuti all’articolo 7 del Codice della Privacy (Dlgs.n. 196/2003), in particolare il diritto di accedere aipropri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento o la cancellazione, rivolgendo le richieste aisopra citati A.N.L.C. e ITAS Assicurazioni.Data .............................................Firma (assicurato).......................................................................Data .............................................Firma (danneggiato)....................................................................

DOCUMENTI DA ALLEGARE AL <strong>MODELLO</strong> DI <strong>DENUNCIA</strong> SI<strong>NI</strong>STROPer tutti i sinistri: Copia della tessera assicurativa e del bollettino di C/C relativo alla copertura. Denuncia e descrizione dettagliata. Copia licenza di caccia e relativi bollettini. Copia tesserino regionale (con giornata) e relativi versamenti. Eventuale documentazione e/o verbali delle autorità.Infortuni: Documentazione medica (certificati ricovero, ingessatura, ecc.) Ove esistente, copia conforme cartella clinica. Modello privacyResponsabilità Civile: Dati e recapiti del danneggiatoMorte e ferite del cane: Certificato veterinario originale. Certificato originale di iscrizione all'anagrafe canina. Certificato originale di cancellazione dall'anagrafe canina (in caso di morte). Ove esistente, certificato originale di iscrizione all'ENCI, pedigree, (in caso di morte). Ove esistente, originale libretto qualificheFurto, rapina e scoppio del fucile, (denuncia entro 3 gg): Copia di denuncia alle Autorità competenti relativa ai fatti avvenuti. Descrizione dettagliata di: marca; modello; matricola; anno fabbricazione; ottiche; ecc. Denuncia di eventuale ritrovamentoN.B. : eventuale altra documentazione o informazioni che la Compagniaritenesse utili saranno direttamente richieste agli interessati._______________________________________________________________________________________Modello privacy – informativa sul trattamento dei dati personali :Il/i sottoscritto/i: Assicurato (nome e cognome)............................................................................................Danneggiato (nome e cognome)............................................................................................acconsente l'Associazione Nazionale Libera Caccia e L'<strong>ITAS</strong> Assicurazioni al trattamento dei propri datipersonali, anche con procedure informatizzate, ai sensi del Decreto Legislativo 30/06/2003 n. 196, (c.d.Legge sulla Privacy). I soggetti inclusi nelle suddette procedure dichiarano di essere a conoscenza dei dirittiriconosciuti all’articolo 7 del Codice della Privacy (Dlgs.n. 196/2003), in particolare il diritto di accedere aipropri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento o la cancellazione, rivolgendo le richieste aisopra citati A.N.L.C. e <strong>ITAS</strong> Assicurazioni.Data .............................................Firma (assicurato).......................................................................Data .............................................Firma (danneggiato)....................................................................

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