DICHIARAZIONE DI INIZIO ATTIVITA’ DI AUTOSCUOLA

Modello AU/DSoci - vers. 11/02(Da stampare su unico foglio A4 fronte-retro e compilare a macchina o stampatello.Se compilato su due fogli A4 devono essere firmati tutti i fogli)DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ALLA PROVINCIA DI COSENZASETTORE TRASPORTIViale Crati – Vaglio Lise87100 COSENZAIl sottoscritto ________________________________________________ nato il _____________ a__________________________________________________(____) C.F. _____________________________residente a _________________________________(____) in Via___________________________A conoscenza di quanto prescritto dalla normativa vigente e dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 sullaresponsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, di formazione od uso diatti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 delcitato T.U. sulla documentazione amministrativa, e sotto la propria responsabilità dichiara:(barrare con una crocetta solo in corrispondenza di ciò che si intende dichiarare)• di essere (legale rappresentante/socio amministratore) _____________________________________ dellaimpresa ___________________________________________________________ C.F./P.IVA_____________________________• di avere età pari o superiore a 21 anni;• di essere in possesso di diploma di istruzione di secondo grado conseguito il ___________ presso l’istituto_______________________________________________________________________________________________ con sede in via _______________________________________ comune di______________________________________________ prov ___• di essere in possesso dell’abilitazione quale insegnante di teoria prot. n. _____________ rilasciata il______________ da ____________________________________ e di essere in possesso dell’abilitazionequale istruttore di guida prot. n. ______________ rilasciata il ________________ da_______________________________________• di avere esperienza biennale, maturata negli ultimi cinque anni, quale insegnante ed istruttore abilitato edautorizzato dalla Provincia acquisita presso l’autoscuola _____________________________________________________________, nel periodo dal _________ al ___________ con il seguente inquadramento:(indicare se socio, dipendente ecc.)________________________ 1 e presso l’autoscuola _________________________________________________________, nel periodo dal _________ al ___________ con ilseguente inquadramento: (indicare se socio, dipendente ecc.)________________________ 1• di essere in possesso della patente di guida n. __________________ cat. _________ rilasciata in data_______________ da __________________________________ con validità sino al _______________tuttora operante in quanto non sospesa nè revocata e valida a tutti gli effetti• di essere in possesso della cittadinanza ________________________________ (Italiana o di uno Statoappartenente all’Unione Europea)• di non essere TITOLARE o preposto quale RESPONSABILE DIDATTICO presso alcuna autoscuola;• di non essere preposto quale RESPONSABILE presso alcun Centro di Istruzione Automobilistica;1 Dovrà essere dimostrato l’effettivo svolgimento delle prestazioni rese mediante, ad esempio, la produzione di documenti fiscali,contributivi, libri matricola o altra documentazione probante.Pagina 1