Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Molarii unu şi doi mandibulariMolarii mandibulari au de obicei douărădăcini, cele ale molarului unu fiind mult maidivergente decât cele ale molarului doi, în plusrădăcinile pot fi convergente în 1/3 apicală, accentuândşi mai mult dificultatea extracţiei. Osulalveolar este dur şi compact cu corticatele vestibularăşi linguală groase, întărite de liniile obliceexterne şi interne, ceea ce face ca extracţia molarilormandibulari să fie cea mai dificilă.Anestezia locală:• anestezie la spina Spix şi infiltraţie vestibularăa nervului bucal;• procedeul Veisbrem.Cleştele folosit pentru extracţia molarilormandibulari este cleştele îndoit pe muchie, careprezintă pinteni la vârf pe ambele fălci, pentru ase adapta mai bine la nivelul bifurcaţiei radiculare(Fig. 2. 20).După sindesmotomie se adapteazăcleştele la colet şi se aplică o presiune apicalăcât mai puternică pentru a putea insera fălcilecât mai apical. Se folosesc mişcări de basculareîn sens vestibular şi lingual pentru a dilata alveolaşi pentru a permite eliberarea dintelui însens vestibulo-ocluzal. Când se extrage molaruldoi mandibular, mişcarea de basculare va aveao amplitudine mai mare spre vestibular, undecorticală alveolară este mai subţire.Molarul de minte mandibulareruptAre de obicei rădăcini conice, fuzionate,dar acestea pot prezenta şi alte dispoziţii - o singurărădăcină recurbată distal, rădăcini multiplede diferite recurbări. Osul alveolar este maisubţire lingual, prezentând o mare duritate vestibularşi la nivel retromolar. Anestezia se realizeazăprin aceleaşi procedee folosite pentruceilalţi molari mandibulari.în funcţie de situaţia clinică, se descriudouă tehnici distincte de extracţie a molaruluitrei mandibular.Extracţia cu cleşteleIndicaţii:• rădăcinile molarului de minte inferior suntdrepte - paralele sau uşor divergente;• integritatea coroanei dentare a molarului treipermite priza cu cleştele.Tehnică: După sindesmotomie se aplicăcleştele pentru molarul de minte inferior (îndoitpe lat) cât mai apical. Luxarea se realizează prinmişcări de basculare vestibulo-linguală, cu amplitudinemai mare în sens lingual. După luxareadintelui se asociază mişcarea de bascularecu tracţiune în ax (Fig. 2.21).Figura 2.21. Aplicarea cleştelui pentru extracţiamolarului de minte inferior.Figura 2.20. Aplicarea cleştelui pentru extracţiamolarilor inferiori.