Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Incisivii şi caninii inferioriIncisivii inferiori au rădăcini subţiri şiscurte. Rădăcinile incisivilor pot fi fracturate maiuşor, astfel că, în cazul incisivilor cu implantarebună, se va încerca extracţia cu cleştele numaidupă ce s-a realizat o luxare corectă. Osul alveolarde la nivelul frontalilor mandibulari estesubţire atât lingual cât şi vestibular. La nivelulcaninului, osul alveolar poate fi ceva mai gros,în special de partea linguală.Anestezia locală se practică fie:•vestibular:• anestezie plexală;• anestezie la gaura mentonieră;• anestezie la spina spix;• pentru incisivii centrali, anestezia se practicăbilateral (anestezie la spina Spix de parteaincisivului central de extras asociată cu anesteziela gaura mentonieră de partea opusă /Spix bilateral).• lingual:•anestezia nervului lingual în şanţul mandibulo-lingualîn dreptul molarului de minte(atunci când nu se optează pentru tehnica laspina Spix).Pentru extracţia acestor dinţi se folosescelevatoarele curbe şi cleştele pentru frontali inferiori.După realizarea sindesmotomiei cu elevatoarelesau sindesmotoamele curbe, se aplicăcleştele cât mai apical. Mişcările de bascularese realizează în direcţie vestibulo-linguală având.amplitudine egală în ambele sensuri. După mobilizareadintelui, acesta este ridicat din alveolăprin tracţiune în ax, combinată cu o mişcare debasculare vestibulară (Fig. 2. 18).Premolarii mandibulariPremolarii mandibulari sunt dinţi monoradiculari,cu rădăcini lungi, groase şi rezistente.Extracţia acestor dinţi poate fi dificilă uneori,când rădăcina prezintă recurbări, bifurcaţii la nivelulapexului sau îngroşări apicale prin hipercementoză.Osul alveolar acoperitor este gros,compact, atât lingual cât şi vestibular, corticalăvestibulară fiind puţin mai subţire.Anestezia: tronculară periferică la spinaspix.După sindesmotomie, se aplică cleşteleîndoit pe muchie, cât mai apical posibil. Luxareadintelui se realizează prin mişcări de bascularevestibulo-linguală. Dacă radiologie se constatăcă nu există recurbări radiculare, se poate folosişi mişcarea de rotaţie. în final, dintele este ridicatprin tracţiune în sens vestibulo-ocluzal (Fig.2. 19).