Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Premolarul 2 superiorPremolarul 2 maxilar este un dinte monoradicularcu o rădăcină groasă, astfel că se fractureazărelativ rar. Osul alveolar este mai subţirevestibular, tabla palatinală fiind mai groasă.Tehnici de anestezie locală:• anestezie plexală asociată cu infiltraţie palatinalăsau la gaura palatină mare;• anestezie în canalul infraorbital (după pătrundereacu acul pe 6-8 mm) asociată cu anestezieîn şanţul palatinal sau la gaura palatină mare.După decolarea gingivo mucoasei, seaplică cleştele sub nivelul coletului, extracţia necesitândmişcări relativ puternice de basculareîn sens vestibular şi apoi în direcţie vestibuloocluzalăcu forţe rotaţionale de tracţiune (Fig.2. 15).Molarul 1 superiorMolarul 1 superior prezintă 3 rădăcinigroase şi relativ puternice. Rădăcinile vestibularesunt foarte apropiate în timp ce rădăcina palatinalăeste divergentă, orientată spre palatinal.Osul alveolar are o structură spongioasă. Tablavestibulară prezintă o proeminenţă compactă -creasta zigomato-alveolară.Sinusul maxilar poate fi situat în imediataapropiere a rădăcinilor sau chiar se poate insinuaîntre apexuri existând un risc crescut de perforarea podelei sinusale prin îndepărtarea uneiporţiuni din aceasta în timpul extracţiei.Anestezia locală:• vestibular: anestezie la tuberozitatea maxilară,asociată uneori cu anestezie plexală pentrurădăcina meziovestibulară;• palatinal: anestezie la gaura palatinală mare;După practicarea sindesmotomiei cu unsindesmotom sau elevator drept, se aplicăcleştele de molari superiori care prezintă un pintenpe falca vestibulară, pentru a asigura o adaptaremai bună la nivelul bifucaţiei rădăcinilorvestibulare. Manevra de extracţie debuteazăprin mişcări de basculare vestibulo-orale, maiputernice spre vestibular. Aşa cum s-a arătat încazul extracţiei premolarului superior, este preferabilsă se aplice forţe mai mari în sens vestibular,deoarece, dacă se produce fracturarădăcinilor vestibulare, acestea vor fi descoperitemai uşor. Presiunile vestibulare produc expansiuneacorticalei vestibulare cu ruperealigamentelor dento-parodontale, permiţând extracţiadintelui prin forţe de tracţiune în ax asociatecu o mişcare de basculare vestibulară.Molarul 2 superiorMorfologia molarului doi este similară cucea a molarului unu maxilar, însă rădăcinile suntmai scurte şi mai puţin divergente, dintele fiindextras mai uşor, folosind aceeaşi tehnică descrisăpentru primul molar maxilar.Anestezia locală:• vestibular: anestezie la tuberozitate sau anestezieplexală la nivelul molarului doi;• palatinal: anestezie la gaura palatină mare.Instrumentarul este similar celui utilizatpentru extracţia molarului unu superior.