Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Tehnica administrăriiamestecului N 2 0/0 2 pentrusedare-analgezie conştientăEste necesară la început o aclimatizare apacientului cu procedura tehnică într-o primăşedinţă. Această primă şedinţă este decisivă înacceptarea metodei pe tot parcursul tratamentului.Se vor înregistra datele de anamneză, antecedentefiziologice şi patologice, precum şi dateleprivind starea prezentă, în specialcardiocirculator şi respirator. Se măsoară TA,frecvenţa pulsului, eventual examen stetoacusticcardiopulmonar.Se recomandă pacientului să fie în postalimentar de minimum 4 ore pentru evitareaoricărui risc legat de posibilitatea vărsăturilordeterminate şi de alte cauze care privesc depildă atingerea zonelor reflexogene de la bazaiimbii în timpul tratamentelor, etc. în timpul tratamentelorsau intevenţiei chirurgicale comunicareaverbală cu pacientul este necesară pentruliniştirea şi sedarea lui.Tehnica presupune:• se instalează pacientul confortabil în fotoliuldentar, în clinostatism,• se dau câteva elemente explicative în legăturăcu metoda, cu aparatul şi dispozitivele necesare(debitmetru, mască nazală, etc. ),• se apropie de fotoliu aparatul cu debitmetrulîn spatele pacientului, în aşa fel încât să sepoată manevra fără a fi necesară deplasareamedicului,• se asigură că tuburile de oxigen şi protoxidsunt deschise şi aparatul funcţionează,• se deschide accesul oxigenului la un debit de5 litri/minut,• se alege o mască nazală potrivită pacientului.I se cere pacientului să respire pe nas şi săcontinue această respiraţie nazală cu gura deschisă,după plasarea măştii nazale etanş, prevenindscurgerea gazelor pe sub mască, darconfortabil, fără să apese prea tare zona deaplicare.• după plasarea măştii nazale, cele două tuburicare pleacă de la mască la debitmetru se fixeazăîn jurul spătarului scaunului cu ajutorulunor cleme,• se reglează fluxul total de gaze la 5 litri/minut,• se pune robinetul pentru amestec la 100% oxigen,• se umple prin by-pass balonul rezervor din circuitcu oxigen până la aproximativ 50% din capacitateasa,•pacientul respiră timp de 1 minut oxigen100%,• se reglează apoi robinetul pentru amestec la90% oxigen şi deci 10% protoxid, pacientulrespirând în continuare acest amestec timp de1 minutProcentajul de protoxid va fi sporit cu 10%în fiecare minut, timp în care sunt urmăritereacţiile bolnavului, medicul curant ţinând tottimpul legătura verbală cu pacientul.După stabilirea procentajului de N 2 0 necesarpacientului (în general un nivel de 30%N 2 0 este suficient pentru sedare-analgezie) sepoate începe procedura terapeutică. Dacă aparsemne de nelinişte însoţite de mişcări ale pacientuluiîn fotoliul dentar, nivelul sedării trebuiecrescut cu aproximativ 5-10% N 2 0.în timpul efectuării intervenţiei sub sedare-analgezieconştientă cu N 2 0/0 2 pacientuleste monitorizat verbal, ţinându-se permanentlegătura verbal cu el, clinic, urmărind culoarea,temperatura şi prezenţa sau absenţa transpiraţieitegumentelor la nivelul feţei şi membrelorsuperioare, precum şi frecvenţa şiamplitudinea respiraţiei; se monitorizează obligatoriuTA (tensiometrul va fi aplicat pe braţulpacientului încă de la începutul procedurii), pulsulşi saturaţia cu oxigen (pulsoximetru).La sfârşitul tratamentului se va trece obligatoriudin nou la un procent de oxigen de 100%timp de 2-4 minute.Totdeauna trebuie respectate două reguliobligatorii pentru succesul metodei de sedareanalgezieconştientă cu N 2 0/0 2 :1. Administrarea amestecului de gaze (N 2 0/0 2 )va începe şi se va termina cu administrareade oxigen 100% timp de 2-4 minute,2. Administrarea N 2 0 se va face titrat progresiv,adaptată astfel fiecărui caz în parte (individualizat).în şedinţele următoare, după inhalarea deoxigen 100% timp de 1 minut se trece la procentulde N 2 0 stabilit la şedinţa iniţială, pacientulrespirând timp de 3-4 minute amesteculşi apoi începându-se tratamentul. La sfârşit pacientulva respira oxigen 100% timp de 2-4 minute.