Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Tabel 1. 6 Tratamentul tulburărilor cardiovasculare din accidentele alergiceMedicaţieEpinefrina(adrenalină)Perfuzie volemicăIV Ringer,ser fiziologic,coloiziŢintaadministrăriiHipotensiunearterialăHipotensiunearterialăDoze Acţiune Efecte secundareposibile1 ml. sol. 1/1000 în500 ml. ser fiziologicîn perfuzie IV1-2ml. /min.Menţinerea tensiuniiarteriale1000 ml. în 30 min. Menţine tensiunea arterialăsistolică peste80-100 mm. HgAritmiiHipertensiuneTremorNervozitateInsuficienţă cardiacăcongestivă,EPATabel 1. 7 Tratamentul asociat al accidentelor alergiceMedicaţieCortizonŢintaadministrăriiBronhospasmmanifestări cutanateAntihistaminice UrticarieDoze Acţiune Efecte secundareposibile200 mg. Hemisuccinatde hidrocortizon IVsau 50 mg. PrednisonIV care se repetă la 6ore de 3-4 oriDifenilhidramină (Benadril)25-50 mg. IMla 6 ore, Clorfeniramină10 mg. IV lentsau IM, Clorfenoxamină20 mg. IM,Clemastin (Tavegyl)2-4 mg ivMiofilin Bronhospasm 6 mg. /kg. corp IVfoarte lentReducerea reacţiei detip întârziatAntagonizarea efectelorH2 histamineiMenţine căilerespiratorii libereHiperglicemieretenţie lichideAritmiiConvulsiiCriza de astm bronşicAcest accident este determinat de îngustareareversibilă a bronhiilor prin spasmulmuşchilor netezi ai bronhiilor, edemul mucoaseibronşice şi hipersecreţiei de mucus; reprezintă ostare paroxistica de hiperactivitate a arboreluitraheo-bronsic.Astmul bronşic extrinsec- bronhospasmulapare ca rezultat al contactului cu alergeni extrinseci(polen, praf, alimente). Este mediat decătre IgE şi de obicei apare la copii cu posibilitatearemisiunii în perioada adultă.Astmul bronşic intrinsec- bronhospasmuleste produs de factori non-alergici (infecţii alecăilor aeriene superioare, fumat, stresemoţional, aer rece). Apare mai frecvent la adulţişi este de obicei mai sever, iar dispneea esteaproape permanentă.Clinic se manifestă prin dispnee acută şiwheesing şi se datoreşte reacţiei de hipersensibilitatemediată de IgE faţă de un antigen.Emoţia, frica, aerul rece, conservanţii din familiasulfiţilor - bisulfiţii - metabisulfitul de sodiu, unantioxidant al adrenalinei din fiolele de anesteziclocal cu adrenalină, durata prelungită a procedurilorterapeutice, acidul acetilsalicilic, potdeclanşa criza de astm. Unele antibiotice, eritromicinasau clindamicină la pacienţii astmaticitrataţi cu metilxantină determină reacţiiadverse toxice şi criza de astm.Profilaxia crizei de astm bronşic:• evitarea şedinţelor prelungite (peste 70-75 minute)de tratament dentar• combaterea emoţiilor prin sedarea pacienţilorfie inhalator cu N2O/O2, fie IV cu midazolam• evitarea antiinflamatorilor nesteroidieni (aspirina)şi a antibioticelor în tratamentul pa­