Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

superficial. Puncţia anestezică se efectuează îndreptul caninului sau primului premolar, în unghiulde răsfrângere a mucoasei procesului alveolarspre planşeu (Fig. 1. 25).Nervul lingual este anesteziat în mod normalodată cu anestezia nervului alveolar inferiorla spina Spix, unde se găseşte la circa 1 cm anteriorfaţă de acesta. Nervul lingual se mai poateanestezia în locurile unde este mai superficial înplanşeul bucal. Una din locaţii ar fi în planşeulbucal, în şanţul mandibulo-lingual în dreptulmolarului de minte, dinainte de a pătrunde pe submuşchiul milohioidian in loja submandibulară.Pacientul este aşezat pe fotoliu şi cu gura largdeschisă; cu mâna ajutătoare şi oglinda sedepărtează limba astfel încât să avem vizibilitatela nivelul planşeului în dreptul molarului deminte. Puncţia se efectuează în planşeu,aproape de creasta alveolară, pătrunzându-se 1-2 mm submucos şi se depun 0, 5-0, 8 ml anestezic.Anestezia se instalează în circa 1-2 minute şicuprinde hemilimba, hemiplanşeul şi mucoasacrestei alveolare de pe versantul lingual de partearespectivă.în intervenţiile pe planşeul anterior sepoate folosi tehnica “Dan Theodorescu”, cepresupune anestezia filetelor terminale ale nervuluilingual.Anestezia nervului mentonier şiincisiv (anestezia la gauramentonieră)La nivelul găurii mentoniere nervul alveolarinferior se bifurcă în nervul incisiv care reprezintăde fapt porţiunea terminală a acestuia,intraosoasă şi nervul mentonier care iese prinorificiul mentonier şi asigură sensibilitateapărţilor moi respectiv hemibuza inferioară şi regiuneamentonieră.Teritoriul în care se obţine anestezia estereprezentat de dinţii frontali inferiori de parteaanesteziată (canin, incisiv lateral, incisiv centralşi uneori primul premolar), procesul alveolar şifibromucoasă vestibulară între gaura mentonierăşi linia mediană, hemibuza inferioară şi tegumentulregiunii mentoniere de partearespectivă.Acest procedeu anestezic este indicat înurmătoarele situaţii:• completarea anesteziei nervului alveolar inferiorcând se efectuează proceduri terapeuticela nivelul liniei mediene, prin infiltraţie lagaura mentonieră opusă.• intervenţii chirurgicale labio-mentoniere cândanestezia locală prin infiltraţie deformeazăpărţile moi.Gaura mentonieră este situată pe faţa externăa corpului mandibulei la jumătateaînălţimii osului între rădăcinile celor doi premolari.La edentaţi, gaura mentonieră este situatăfrecvent la mijlocul distanţei dintre simfiza mentonierăşi marginea anterioară a muşchiului maseter.Uneori, datorită atrofiei accentuate aprocesului alveolar, gaura mentonieră poateajunge foarte aproape de creasta alveolară, sauchiar pe creastă, sub mucoasa gingivală.Anestezia la gaura mentonieră se poatepractica pe cale orală sau pe cale cutanată.în medicina dentară se practică de obiceicalea orală, cu toate acestea fiind un procedeuanestezic mai rar folosit.Puncţia anestezică pentru calea orală sepractică în vestibulul inferior în mucoasa mobilăîn dreptul rădăcinii meziale a primului molar.Acul va avea o direcţie oblică în jos, înăuntru şiînainte, făcând un unghi de 15-20° cu axul premolaruluidoi şi având astfel înclinarea corespunzătoarecanalului mentonier care priveşte însus, înapoi şi în afară. După traversarea mucoaseise atinge planul osos şi prin tatonare sepătrunde în gaura mentonieră. în momentul încare acul se angajează în canal, acesta devinefix, iar pacientul acuză o fulguraţie în dinţii incisivi.Se injectează o cantitate de 0, 5-1 ml soluţieanestezică (Fig. 1. 26).