Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>de</strong>colator;• <strong>de</strong>stul <strong>de</strong> rar poate fi necesară fixarea prinosteosinteză cu sârmă sau placă;• fixarea rigidă pentru 4 săptămâni.Dintele va fi evaluat periodic pentru aaprecia vitalitatea <strong>de</strong>ntară în general, dacătratamentul a fost aplicatîn prima oră <strong>de</strong> la traumatism,dintele îşi păstrează vitalitatea. Se vaefectua profilaxia antitetanică în cazul plăgilorcontaminate cu <strong>de</strong>tritusuri, prin administrare <strong>de</strong>ATPA dacă pacientul nu a fost imunizat înultimele 6 luni.Tehnici <strong>de</strong> imobilizare întraumatismele <strong>de</strong>nto-alveolareAceste tehnici stabilizează dinţiitraumatizaţi şi împiedică apariţia unor noileziuni ale pulpei <strong>de</strong>ntare şi/sau ale ţesutuluiparodontal, în perioada <strong>de</strong> vin<strong>de</strong>care.Acrilatul sau sârma dispozitivului <strong>de</strong>imobilizare nu trebuie să ajungă în contact cugingivo-mucoasa, <strong>de</strong>oarece irită gingia şi<strong>de</strong>termină apariţia fenomenelor inflamatorii. înprezent, sunt folosite mai multe dispozitive <strong>de</strong>imobilizare, care pot asigura fie fixarea rigidă,fie fixarea semirigidă, fiecare dintre acesteaprezentând o serie <strong>de</strong> avantaje şi <strong>de</strong>zavantaje.Dintre aceste dispozitive cele mai utilizate sunt:1. Gutiere acrilice, cu următoarele caracteristici:• asigură o fixare rigidă a dinţilor, fiind folosite înspecial în <strong>de</strong>ntiţia temporală şi mixtă;• sunt nefizionomice;• necesită o etapă <strong>de</strong> laborator;• este dificil <strong>de</strong> asigurat igiena orală;•nu permit abordul pentru tratamentulendodontic.2. Şinele linguale, cu următoarele caracteristici:• sunt indicate pentru imobilizarea fracturilor <strong>de</strong>proces alveolar, dacă dinţii situaţi pefragmentul osos nu prezintă mobilitate;• atunci când dinţii situaţi pe fragment prezintă<strong>de</strong>zavantajul că se pot <strong>de</strong>plasa sub proeminenţacervicală a dintelui, având tendinţa <strong>de</strong> a ridicaîncet dintele;• şinele linguale au <strong>de</strong>zavantajul că necesită oetapă <strong>de</strong> laborator (nu sunt disponibileimediat).3. Imobilizarea cu sârmă cu 8 (ligaturăhipocratică), cu următoarele caracteristici:• asigură o imobilizare bună;• permit abordul pentru tratamentul endodontic;• creează dificultăţi în menţinerea igienei orale;• pot aluneca apical sub proeminenţa cervicală<strong>de</strong>terminând extracţia lentă a dintelui sau<strong>de</strong>terminând leziuni ale cementului.4. Gutieră din răşini compozite cu gravareacidă, cu următoarele caracteristici:• metodă relativ simplă <strong>de</strong> fixare a dinţilor careasigură o fizionomie bună;• metoda asigură o stabilitatea foarte bună şipermite menţinerea igienei orale;• nu apar iritaţii gingivale, <strong>de</strong>oarece atela estela distanţă <strong>de</strong> ţesutul parodontal.Tehnica <strong>de</strong> realizare a gutierei esteurmătoarea:• se curăţă suprafaţa vestibulară a dintelui <strong>de</strong>sânge şi <strong>de</strong>tritusuri;• se usucă dintele şi se realizează gravarea acidăla nivelul 1/3 incizale a dintelui traumatizat şia dinţilor adiacenţi;• se fixează dinţii cu o bandă <strong>de</strong> material compozit<strong>de</strong>-a lungul suprafeţelor <strong>de</strong>mineralizate. Sepoate folosi fie compozit autopolimerizabil, fiecompozit fotopolimerizabil;• după polimerizare, se verifică dacă aparinterferenţe ocluzale şi, după retuşareagutierei, aceasta este netezită şi lustruită,pentru a asigura confortul pacientului şi pentrua favoriza igiena orală.O variantă a acestei tehnici implicăutilizarea sârmei pentru fixarea dinţilortraumati-zaţi; ea este fixată pe faţa vestibulară adinţilor cu răşini compozite, după<strong>de</strong>mineralizarea acidă. Metoda este indicată încazul prezenţei e<strong>de</strong>ntaţiilor intercalate sau în<strong>de</strong>ntiţia mixtă, când dinţii sunt în erupţie. înfuncţie <strong>de</strong> rezistenţa sârmei se poate asigura ofixare rigidă sau semirigidă, care asigură ostabilizare foarte bună, iar marginile gingivale şispaţiile interproximale sunt libere, permiţândigienizarea.5. Imobilizarea semirigidă, cu următoarelecaracteristici:• este recomandată în cazurile în care nu existăfracturi alveolare asociate;• e folosesc tehnici <strong>de</strong> <strong>de</strong>mineralizare şi fixareacu răşini compozite asociate cu fir <strong>de</strong> sutură,sârmă ortodontică flexibilă;• asigură stabilitatea dinţilor traumatizaţi;• permite mişcările fiziologice ale dinţilor întimpul actelor funcţionate.