Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

dintelui până când pacientul ajunge în serviciide specialitate;• dintele poate fi adus la cabinet şi separat, fiindmenţinut în lapte sau ser fiziologic;• conservarea dintelui în apă potabilă are efectenocive asupra vindecării ligamentelorparodontale;• menţinerea dintelui în mediu uscat determinăleziuni ireversibile ale ligamentelorparodontale şi favorizează pierderea rapidă adintelui prin resorbţie.Etapele replantării dentare• înainte de replantare, dintele va fi curăţat uşorde detritus cu o compresă îmbibată în serfiziologic. Nu se practică sterilizarea cu soluţiiantiseptice deoarece determină lezareaţesuturilor parodontale vitale şi a cementului.• dintele va fi introdus manual în alveolă, înpoziţie corectă. Nu este necesar să se aspirecheagul sanguin din alveolă înainte dereplantare.•fixarea dintelui se realizează cu o atelăsemirigidă, pentru 7-10 zile. Dacă esteprezentă şi o fractură asociată a procesuluialveolar, se va folosi o atelă rigidă pentru 3-4săptămâni.•dacă există plăgi ale gingivo-mucoasei,acestea vor fi suturate.• dintele traumatizat va fi scos din ocluzie pentru2-3 săptămâni, în serviciul de stomatologie.•se recomandă o dietă moale pentru 2-3săptămâni.• la îndepărtarea imobilizării (7-10 zile) va maipersista un grad de mobilitate dentară. Dintelenu va fi imobilizat pentru un interval mai lungde timp, deoarece imobilizarea stimuleazăresorbţia radiculară.Tratamentul avulsiei dentare îndentiţia temporarăTratamentul este mai dificil, fiind legat de:• mărimea camerei pulpare;• prezenţa dintelui permanent în vecinătate;• cooperarea copilului.încazul dinţilor temporari avulsionaţi nuse vor tenta metode de tratament pentrumenţinerea lor. Pentru incisivii temporariavulsionaţi, nu este necesar un aparat cu rol demenţinător de spaţiu după avulsie.Traumatismele procesuluialveolarZdrobirea procesului alveolar esteasociată luxaţiei cu intruzie sau luxaţiei laterale.Fractura peretelui alveolei dentare - înacest caz, fractura este limitată la peretelealveolar vestibular sau lingual şi se asociază deobicei cu luxaţia dintelui.Fractura procesului alveolar poate săintereseze numai pereţii alveolei dentare sau sepoate asocia cu fractura de mandibulă sau maxilar.Tratamentul traumatismelorprocesului alveolarZdrobirea procesului alveolarSe reduce manual fractura şi se trateazăluxaţia; dintele va fi examinat periodic pentru ase observa iniţierea procesului de resorbţie.Fractura peretelui alveoleidentareReducerea fracturii se realizează subpresiune manuală, aplicată simultan pe parteacoronară şi radiculară, de-a lungul liniei de fractură.După reducerea fracturii se scoate dinteledin ocluzie şi se fixează rigid dinţii interesaţiUlterior se vor sutura plăgile existente.Imobilizarea dentară se va menţine aproximativo lună. în cazul fracturilor de proces alveolar îndentiţia temporară, se poate renunţa la fixare,deoarece osul se consolidează rapid la copii.Este suficientă o dietă moale pentru 2 săptămânişi examinarea periodică a vitalităţii dentare.Fractura procesului alveolarReducerea fragmentului interesat înpoziţie corectă se va face prin presiunemanuală, urmată de imobilizarea pentru 4săptămâni, cu fixare rigidă sau şină linguală.Dacă fragmentul osos prezintă o deplasare foarteaccentuată sau dacă apexurile dentareîmpiedicăreducerea, poate fi necesară o intervenţiechirurgicală pe cale deschisă, cu următorii timpi:• incizie vestibulară sub linia de fractură;• decolarea lamboului mucoperiostal cu expunereazonei de fractură;• repoziţionarea fragmentului cu ajutorul unui