Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

dilaceraţiile gingiei, dintele poate fi împins princorticală alveolară.Avulsia completă constă în deplasareadintelui în totalitate, în afara alveolei dentare.Dinţii interesaţi cel mai frecvent suntincisivii maxilari centrali a căror avulsie seproduce de obicei la vârsta de 7-10 ani, cândsuntîn erupţie.Tratamentul leziunilor ţesuturilorparodontaleTratamentul contuziei dentareEste suficientă o atitudine de expectativă,cu urmărirea periodică a vitalităţii dentare înserviciile de stomatologie, deoarece necrozapulpară se poate produceîn câteva săptămâni sauchiar luni de la traumatism.Tratamentul subluxaţiei dentareîn cazul în care dintele prezintă omobilitate minimă (grad I) se instituie un regimalimentar (dietă moale) şi se practică şlefuiriselective în servicii de stomatologie, pentru ascoate dintele din ocluzie.Dacă dintele prezintă o mobilitate degradul il sau este indicată fixarea rigidă de dinţiivecini. Se urmăreşte periodic vitalitatea pulpară,deoarece dinţii cu subluxaţie au o incidenţămare în dezvoltarea complicaţiilor pulpare.Tratamentul luxatiei cu intruzieySe pot adopta următoarele atitudiniterapeutice:• favorizarea erupţiei dentare, dacă dintele esteimatur;• repoziţionarea imediată, chirurgicală, adintelui în poziţie corectă, cu fixarea lui ladinţii vecini;•aplicarea de forţe ortodontice mici, pentrurepoziţionarea dintelui intruzat (fie matur, fieimatur), pe o perioadă de 3-4 săptămâni; la 2-3 săptămâni de la repoziţionarea dintelui serealizează tratamentul endodontic în serviciide stomatologie, pentru a evita resorbţiaradiculară externă.în cazul dinţilor temporari intruzaţi, sepoate alege una dintre următoarele variante detratament, în funcţie de situaţia clinică:•dacă dintele temporar împiedică erupţiadintelui permanent, el va fi extras imediat,evitând lezarea mugurelui dintelui permanent;• dacă dintele intruzat este deplasat vestibularşi pare să nu intereseze dintele permanent, elva fi lăsat să reerupă spontan;• dacă în timpul reerupţiei se produce infecţiagingivo-mucoasei, dintele va fi extras şi i se vaprescrie pacientului un tratament antibiotic,pentru a evita infectarea germenului dinteluipermanent.Tratamentul luxaţiei cu extruzieDinţi permanenţiDintele va fi repoziţionat manual înalveolă, în relaţie ocluzală corectă, cât mairepede posibil. Fixarea dintelui se va face cusârmă subţire de 0,25 mm, pentru a permitedeplasarea fiziologică şi pentru a reduce risculde apariţie a anchilozei dento-alveolare. Suntnecesare evaluări periodice ale vitalităţii dentareîn servicii de stomatologie.Dinţi temporariAceştia vor fi extraşi pentru a evita lezareadinţilor permanenţi.Tratamentul luxaţiei lateraleDe obicei, dintele şi procesul alveolar potfi reduşi manual în poziţie corectă. Dintele va fifixat rigid, pentru 2-8 săptămâni, la dinţii vecini.Plăgile gingivale care însoţesc de obicei acest tipde luxaţii, vor fi suturate. Se va examina periodicvitalitatea dentară în servicii de stomatologie.Tratamentul avulsiei dentareScopul replantării dintelui estemenţinerea vitalităţii celulelor pulpare şiligamentare ale dintelui avulsionat. Din acestmotiv, succesul replantării este proporţional cuperioada de timp în care dintele a fostavulsionat.Replantarea la locul accidentului are celmai favorabil prognostic şi constă în asigurareaurmătoarelor măsuri de urgenţă:•inspecţia dintelui pentru îndepărtareadetritusurilor;• irigarea dintelui cu ser fiziologic (o linguriţă desare în 50 ml apă);• introducerea imediată a dintelui în alveolă;• menţinerea unei presiuni reduse asupra