Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Tratamentul fracturilorpiramidei nazaleFracturile fără deplasare se vindecăspontan, fără consecinţe anatomice saufuncţionale.Tratamentul fracturilor cu deplasareurmăreşte refacerea morfologică şi funcţionalăa structurilor nazale traumatizate, prinrepoziţionarea fragmentelor osteocartilaginoase,în vederea recalibrării şipermeabilizării foselor nazale.Reducerea fragmentelor fracturate seface prin manevre concomitente exo- şiendonazale. Manevrele endonazale serealizează cu diverse instrumente boante şiconstau în mişcări liniare de recalibrare a foselornazale, de ridicare a fragmentelor înfundate, întimp ce, cu degetele celelilalte mâini, se exercităo contrapresiune pe faţa externă a piramideinazale (Fig. 9.83).Imobilizarea fracturii esteindispensabilă şi constă în asigurarea uneipresiuni endo- şi exonazale. Tamponamentulfoselor nazale se execută strâns, în uşoarăhipercorecţie, cu meşă iodoformată, carerealizează simultan şi o bună hemostază.Contrapresiunea externă se realizează cuajutorul unui conformator din stents saualuminiu. Conformatorul şi meşa iodoformată semenţin aproximativ 8-10 zile.Netratate la timp, fracturile cu deplasareale piramidei nazale se consolidează în poziţiivicioase şi duc la modificarea reliefului piramideinazale şi la tulburări funcţionale respiratorii şifonatorii.