Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Fracturile piramidei nazalePrin poziţia sa proeminentă în centruletajului mijlociu al feţei, nasul este expusfrecvent traumatismelor. Mai mult, fracturi aleoaselor nazale sunt prezente şi în fracturileorizontale de maxilar (Le Fort ll şi III), sau chiarîncele verticale (disjuncţiile intermaxilare).ClasificareDin punct de vedere anatomo-clinic,traumatismele piramidei nazale pot interesa:• scheletul osos;• scheletul cartilaginos;• piramida nazală în totalitate.Diagnosticul fracturilorpiramidei nazaleSemne clinice comune aletraumatismelor piramidei nazaleechimoze, escoriaţii sau plăgi. Tumefacţia şiechimozele piramidei nazale pot mascafracturile scheletului osos sau cartilaginos.• deformarea reliefului piramidei nazale înfracturile cu deplasare;• crepitaţii osoase şi mobilitate anormală aoaselor proprii nazale;• emfizem subcutanat atunci când fractura estedeschisă la nivelul foselor nazale sau sinusuluietmoidal;• epistaxis bilateral, marcat;• obstrucţie nazală, anosmie, rinolalieînchisă;• rinoscopia anterioară evidenţiază soluţiile decontinuitate ale mucoasei nazale, fracturile desept nazal sau fragmentele osoase înfundate.Investigaţii radiologiceExamenul radiologic este obligatoriupentru precizarea diagnosticului şi trebuie făcutatât în incidenţă de profil, semiaxială şi chiaraxială, pentru a putea identifica liniile defractură.Indiferent de forma anatomo-clinică, oserie de semne clinice sunt comunetraumatismelor piramidei nazale:• durere spontană şi la presiune;• edemul piramidei nazale, însoţit sau nu de