Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

ori se constată o lipsă de substanţă osoasă, cuscurtarea fragmentului osos, este necesarărefacerea defectului cu o grefă osoasă deinterpoziţie, menţinută prin intermediul uneiplăcuţe de osteosinteză, sau chiar cu ajutorulunei plăci de reconstrucţie, asociată sau nu cugrefă osoasă de interpoziţie.Consolidarea vicioasăReprezintă o consolidare a unei fracturiîntr-o poziţie decalată, neanatomică, a capetelorosoase fracturate, cu formarea unui calus ososcare permanentizează această poziţie.Cauzele sunt multiple, fiind în principallegate de fracturi nediagnosticate, lipsatratamentului, aplicarea unui tratamentincorect, sau aplicarea unui tratament tardiv lapacienţii politraumatizaţi a căror stare generalănu a permis instituirea unui tratament despecialitate adecvat (de regulă prin lipsa decolaborare interdisciplinară).Tratamentul consolidării vicioase estechirurgical şi constă în refracturareafragmentelorvicios consolidate, reducerea lor înpoziţie anatomică, urmată de osteosinteză cuplăcuţe şi şuruburi.Constrictia mandibulei»Este o limitare a mişcărilor de deschiderea cavităţii orale prin bride cicatriceale ale părţilormoi (periarticulare, cutaneo-mucoase saumusculare perimandibulare) retractile, sau prindezvoltarea unor focare de miozită osificantătraumatică.Tratamentul în astfel de situaţii este deobicei profilactic şi constă în fizio- şimecanoterapie. Tratamentul miozitei osificantetraumatice constă în extirparea chirurgicală aleziunii, la care se asociază mecanoterapia.Anchiloza temporo-mandibularăApare de obicei după fracturiintracapsulare ale capului condilian, mai ales lacopii (mai rar la adult) şi constă în apariţia unuibloc osos la nivelul articulaţiei temporo-Figura 9.56. Anchiloză temporo-mandibulară după fractură de condil mandibular: a - aspect clinicpreoperator cu limitarea marcată a deschiderii gurii şi laterodevierea mentonului de parteaafectată; b - aspect radiologic preoperator, cu evidenţierea blocului de anchiloză; c - s-a practicatartroplastia cu alogrefă de interpoziţie din Dacron; d - aspect radiologic postoperator.(cazuistica Prof. Dr. A. Bucur)