Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Figura 9.49. Poziţionarea plăcuţelor deosteosinteză; a - folosirea unei singureplăcuţe în fracturile de unghi mandibular vaduce la apariţia unui diastazis osos la nivelulbazilare mandibulare; b - plasarea corectă, adouă plăcuţe de osteosinteză, atât în zonele detensiune, cât şi în cele de compresie(reprezentare schematică); c - aspectradiologic, (cazuistica Prof. Dr. A. Bucui)2. Alegerea corectă a poziţiei plăcuţelor de faceîn funcţie de localizarea liniei de fractură, dedirecţia acesteia, precum şi de acţiuneamusculaturii şi de poziţia dinţilor (Fig. 9.49);3. în fracturile cominutive de mandibulă, serecomandă folosirea plăcuţelor de reconstrucţiefixate cu şuruburi bicorticale, datorităimposibilităţii stabilizării focarelor de fracturăcu ajutorul miniplăcuţelor de osteosinteză;4. Este obligatorie conturarea plăcuţelor deosteosinteză (modelare tridimensională) învederea asigurării unui contact pasiv cu osulsubiacent (Fig. 9.50);5. Se recomandă folosirea şuruburilormonocorticale cu lungime adaptată poziţieiplăcuţei de osteosinteză (plăcuţa plasată cătrecreasta alveolară va fi fixată cu şuruburimonocorticale scurte, pentru a înlătura riscullezării rădăcinilor dentare);6. Plăcuţa de osteosinteză fixată pe zona decompresie va fi plasată cât mai jos, cătremarginea bazilară, pentru a evita lezareapachetului vasculo-nervos alveolar inferior;7. Orificiile de plasare a şuruburilor trebuie săfie adecvate mărimii şurubului, fără a fi forateexcentric;8. Plasarea şuruburilor se va face în mod egalde-o parte şi de cealaltă a focarului de fractură,astfel încât forţele care acţionează asupraplăcuţei de osteosinteză să fie echilibrate pefragmentele fracturate; de asemenea, inserareaşuruburilor se va face perpendicular şi nuexcentric, excepţie făcând şuruburile autofixanteîn plăcuţa de osteosinteză (tip SmartLock), carepermit o angulare de până la 10°;Figura 9.50. Conturarea plăcuţei deosteosinteză permite un contact pasiv cu osulsubiacent, (cazuistica Prof. Dr. A. Bucur)9. Secvenţialitatea aplicării şuruburilor deosteosinteză se va face dinspre capătul plăcuţeispre focar, în mod alternativ;