Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

de fractură; aceste manevre vor fi efectuate cublândeţe, pentru a nu provoca dureri şi a nuaccentua deplasarea fragmentelor. Nu se vainsista pentru perceperea crepitaţiilor osoase!Manevrele LebourgAceste manevre 8 au un caracter orientativîn stabilirea diagnosticului şi constau îndepistarea punctelor dureroase de la nivelulfocarelor de fractură prin presiune exercitatăindirect pe mandibulă, la distanţă de focar:• la presiunea sagitală pe menton apare durerela nivelul focarului de fractură în cazul fracturilorunghiului, ramului sau condilului mandibular;• la presiune bilaterală transversală către medialpe unghiurile mandibulare, apare durere lanivelul focarului de fractură în cazul fracturilorcorpului mandibular (mediane, paramedianesau laterale);• la presiune bilaterală verticală pe unghiurilemandibulare, apare durere la nivelul focaruluide fractură în cazul fracturilor de ram sau condilmandibular (manevra are o relevanţă clinică maiscăzută decâtîn cazul aplicării presiunii sagitalepe menton).Figura 9.12. Fractură de corp mandibularstâng: a - aspect clinic cervico-facial;b-aspect clinic oral.(cazuistica Prof. Dr. A. Bucui)• discontinuitate osoasă;• înfundări sau proeminenţe osoase;• decalaje între fragmente;• mobilitate anormală a fragmentelor, uneoripercepându-se crepitaţii osoase;Semne clinice specifice diferitelorlocalizări ale fracturilor demandibulăFracturile mediane (mediosimfizare)Linia de fractură este situată între cei doiincisivi centrali inferiori, având traiect oblicdescendent paramedian către margineabazilară, ocolind simfiza mentonieră (zonă curezistenţă crescută) - Fig. 9.13.Tehnica de apreciere a mobilităţiianormale a fragmentelor osoaseV. Popescu 7 descrie o metodă simplă deapreciere a mobilităţii osoase. Se prind cele douăfragmente de o parte şi de alta a focarului defractură, cu policele aplicat oral, pe faţa ocluzalăa dinţilor, sau pe creasta alveolară la edentaţi,celelalte degete fiind aplicate tegumentar, pemarginea bazilară a mandibulei. Se imprimămişcări în plan vertical şi orizontal, pentru adecela mobilitatea anormală la nivelul focaruluiFigura 9.13. Fractură mediană de mandibulă,cu avulsia incisivului central inferior stâng şiplagă a mucoasei orale.(cazuistica Prof. Dr. A. Bucur)