Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Tehnica de utilizare a anesteziei topicepresupune uscarea prealabilă a locului de aplicarea anestezicului, depunerea acestuia, aşteptareainstalării anesteziei (2-3 minute până la10-15 minute) şi apoi efectuarea manoperelornecesare.Figura 1. 9. Anestezie topică folosind spraype bază de lidocaină.Durata anesteziei este de la 10-15 minuteşi poate dura uneori până la 45-60 minute. Aplicarease poate face sub formă de pastă (prin badijonare)sau prin pulverizare. Cu toate că înultimul timp produsele sub formă de aerosolisunt foarte folosite, se pare că cele sub formă depaste sunt mai bune deoarece se poate apreciaexact cantitatea de anestezic folosit.Aceste anestezii sunt relativ rar folosite înprezent atât în medicina dentară cât şi în chirurgiaoro-maxilo-facială deoarece interesează doarpărţile moi, fiind mai frecvent folosite în sferaORL.Anestezia locală prininfiltratie9Reprezintă modalitatea cea mai folosităde anestezie în medicina dentară cât şi în chirurgiaoro-maxilo-facială. Presupune introducereaanestezicului în ţesuturi cu ajutorul seringiişi dispunerea lui în apropierea terminaţiilor nervoasesau lângă un trunchi nervos (anestezietronculară).Anestezia locală prin infiltraţie se poateefectua pentru mucoasa cavităţii orale, puncţiaanestezică fiind efectuată submucos. Pentru tegumentelecervico-faciale puncţia anestezică sepoate efectua intradermic sau subcutanat, realizându-seastfel o anestezie superficială sauprofundă.La nivelul cavităţii orale, în medicina dentarăşi chirurgia oro-maxilo-facială sunt consideratetot anestezii prin infiltraţie (specificeacestui domeniu medical): anestezia paraapicalăsupraperiostală, anestezia intraligamentară,anestezia intraosoasă şi anesteziatronculară periferică.Anestezia submucoasă a fost descrisă deDan Theodorescu 4 şi se aplică în cazul abceselorsuperficializate, situate strict submucos.Acul pătrunde strict submucos, deasupra procesuluiseptic şi anestezicul se infiltrează de-a lungulviitoarei linii de incizie; pe măsură ce aculînaintează şi anestezicul pătrunde se observă ischemierea(albirea) mucoasei. Incizia se efectueazărapid, cât timp mucoasa rămâne cuaspect ischemic, deoarece durata anestezieieste mică. Pe de altă parte, nefiind anesteziatperiostul, senzaţia dureroasă apare în momentulexercitării unei presiuni asupra acestuia.Anestezia intradermică este similară catehnică anesteziei submucoase dar se adreseazătegumentelor, în timp ce anestezia subcutanatăpoate fi efectuată Re prin infiltraţie „înstraturi”, fie prin tehnica tehnica „în baraj”. Celedouă procedee sunt utilizate în intervenţiile lanivel tegumentar pentru excizia unor formaţiunide mici dimensiuni, pentru corectarea unor defectepostexcizionale sau pentru plastii cu lambourilocale de mici dimensiuni.Anestezia subcutanată „în straturi” serealizează pătrunzând cu acul în profunzime lanivelul dermului infiltrându-se strat cu strat ariaviitoarei plăgi operatorii.Anestezia subcutanată „în baraj” se realizeazăprin infiltraţia anestezicului la distanţăde leziune, creându-se astfel o arie cu aspect pa­