Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

următoarele variante:•lambou „în coleretă”, format din ţesuturile imediatadiacente orificiului de comunicare, răsturnateşi suturate în defect;•lambou vestibular din vecinătate, răsturnat îndefect (Fig. 8. 16), cu faţa mucozală către sinusşi cea sângerândă către cavitatea orală 5 .Planul oral poate fi reprezentat fie de unlambou vestibular, fie de unul palatinal, existândastfel trei variante de plastie:•lambou „în coleretă” şi lambou vestibular;•lambou „în coleretă” şi lambou palatinal;•lambou vestibular şi lambou palatinal.Dacă plastia comunicării oro-sinuzalemedii sau mari nu s-a realizat imediat postectracţional,se mai poate totuşi efectua în primele7-10 zile, dar în aceste situaţii este necesarăuneori asocierea cu cura radicală a sinusului maxilar.După acest interval, plastia comunicării seva temporiza aproximativ 3-4 luni, timp în carecomunicarea oro-sinuzală se stabilizează. Astfel,procesul de cicatrizare s-a încheiat, marginilefistulei s-au epitelizat, mucoasa vestibularăşi cea palatinală şi-au recăpătat structura normalăşi nu mai există proces osteitic la nivelulorificiului de comunicare, iar fenomenele sinuzales-au estompat. Până la realizarea acestuideziderat care să permită o plastie în condiţii optime,se va aplica o placă palatinală acrilică deprotecţie, care va favoriza procesul de stabilizarea comunicării oro-sinuzale (Fig. 8. 17). Intervenţiachirurgicală va presupune obligatoriucura radicală a sinusului maxilar, însoţită de plastiacomunicării într-unul sau două planuri.