Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Figura 8. 8. Reprezentarea schematică a abordului pentru cura radicală sinuzală Caldwell-Luc.Figura 8. 9. Cura radicală a sinusului maxilar(Caldwell-Luc) - aspect intraoperator.(cazuistica Prof. Dr. A. Bucur)Cura radicală a sinusului maxilarAre ca scop îndepărtarea în totalitate amucoasei sinusului maxilar, care prezintă fenomenede inflamaţie cronică ireversibilă, asigurândun drenaj eficient al cavităţii sinuzale. încazul sinuzitelor maxilare cronice de origine dentară,procedeul chirurgical cel mai indicat esteCaldwell-Luc (Fig. 8. 8).Abordul sinusului maxilar se realizează lanivelul fosei canine, prin incizia şi decolareaunui lambou mucoperiostal vestibular, trepanareaperetelui antero-extern al sinusului şi delimitareaunui volet osos deasupra apexurilordentare (Fig. 8. 8). Prin calea de abord creată, seîndepărtează în totalitate conţinutul sinusuluimaxilar, care de cele mai multe ori este formatdin mucoasă polipoasă şi o cantitate variabilăde secreţie purulentă (Fig. 8. 9). Asigurarea drenajuluisinuzal se va realiza prin crearea uneicontradeschideri în fosa nazală, la nivelul meatuluiinferior (antrostomie intranazală).Postoperator, pe termen mediu sau lung,poate fi prezentă o simptomatologie sinuzalădiscretă, cu jenă dureroasă meteo-dependentăşi senzaţie de presiune la nivelul sinusului maxilaroperat. Această simptomatologie se remitetreptat, în această perioadă putând fi făcute confuziide diagnostic, imaginea radiologică postoperatorienefiind concludentă. în plus, se potinstala tulburări de sensibilitate la niveluldinţilor superiori sau/şi a regiunii genio-infraorbitalede partea operată.