Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

factori dedeterminanţiîn schimb, la adulţi, dimensiunea subantrală se. micşorează, totodată crescând incidenţa complicaţiilordento-parodontale.Sinuzita maxilară de cauză dentară are oincidenţă relativ crescută în rândul populaţiei generale,având în vedere multiplii factori cauzali,la care se adaugă şi o serie de factori favorizanţide ordin local sau general.Factorii favorizanţi ai sinuzitei maxilarede cauză dentară pot fi:Factori locali:• inflamaţia cronică sau afecţiuni alergice alemucoasei rino-sinuzale;• obstrucţia ostiumului din meatul nazal mijlociu,prin mecanism inflamator (edemul mucoasei) saumecanic (polipi sinuzali, deviaţie de sept);• scăderea motilităţii ciliare, simultan cu creştereasecreţiei de mucus;Factori generali:• diminuarea rezistenţei generale a organismuluifaţă de infecţii (inclusiv la pacienţii cu HIV sautumori maligne);• fumatul şi expunerea la mediu cu noxe;Factorii determinanţi ai sinuzitei maxilarede cauză dentară sunt legaţi de patologia dinţilorcu raport sinuzal şi a osului alveolar de la acestnivel, inclusiv în urma accidentelor şi complicaţiilorunor tratamente stomatologice:Afecţiuni dento-parodontale ale dinţilorsinuzali:• parodontita apicală acută sau cronică a dinţilorsinuzali;• chisturi radiculare suprainfectate (Fig. 8. 4a);• parodontopatii marginale cronice profunde cupungi parodontale adânci de la nivelulpremolarilor şi molarilor superiori;• osteita procesului alveolar;• complicaţii infecţioase ale incluziei molaruluide minte superior sau caninului superior (Fig.8. 4b);• chisturi foliculare suprainfectate.Eşecuri ale tratamentelor endodontice:• obturaţii de canal cu depăşire la un dinte curaport sinuzal, în care materialul de obturaţie vaconstitui un corp străin la nivelul sinusul maxilar(Fig. 8. 4c);• obturaţii de canal incomplete sau lipsaobturaţiilor de canal la dinţii stâlpi ai unor lucrăriprotetice vechi, care favorizează apariţiaparodontitelor apicale cronice şi ulteriordezvoltarea unui chist de maxilar cu evoluţiesinuzală;Accidente şi complicaţii ale extracţiei dentare:• comunicare oro-sinuzală neobservată /incorect tratată;• perforarea spaţiului subantral prin chiuretajintempestiv;•împingerea unei rădăcini în sinusul maxilar întimpul extracţiei dentare (Fig. 8. 4d);•împingerea molarului de minte superior însinusul maxilar în timpul odontectomiei;Eşecuri în implantologia orală:•inserarea unor implanturi endoosoasenecorelate cu dimensiunea subantrală, ceefracţionează mucoasa sinuzală (Fig. 8. 4e);•erori de indicaţie sau tehnică chirurgicală însinus lifting.