Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Generalităţi.Noţiuni de anatomie,Sinusul maxilar (antrul lui Highmore), celmai voluminos sinus paranazal, este o cavitatepneumatică situată în corpul osului maxilar şi,inconstant, în procesele acestuia. Se formează înluna a 3-a - a 4-a a vieţii intrauterine, ca un mugurelocalizat în peretele lateral al capsulei nazale(în porţiunea etmoidală). Fiind singurul sinusprezent la nou-născut, acesta este localizat înmeatul nazal mijlociu şi are un volum de 6-8 cm 3 .Dezvoltarea definitivă a sinusului maxilar se produceîn jurul vârstei de 25 de ani, odată cu finalizareaerupţiei dinţilor definitivi, forţelemasticatorii şi amplitudinea respiraţiilor modelândforma acestuia. La adult, sinusul ocupăaproape în totalitate osul maxilar, fiind situat subcavitatea orbitară şi având forma unei piramidetriunghiulare. Baza piramidei este reprezentatăde peretele lateral al fosei nazale şi este situatămedial, iar vârful este situat lateral, către osul zigomatic(Fig. 8. 1).Considerat o anexă a foselor nazale, sinusulmaxilar comunică cu cavitatea nazală la nivelulperetelui intersinonazal (baza piramidei),printr-un orificiu ovalar care se deschide în meatulmijlociu, prin acest orificiu sino-nazal realizându-sedrenajul fiziologic al sinusului maxilar(Fig. 8. 2). Sinusul maxilar are un rol important înrespiraţie, contribuind la încălzirea, umidifiereaşi filtrarea aerului inspirat, precum şi la reglareapresiunii intranazale. Pe de altă parte, acestaeste implicat în apărarea imună nespecifică, înspecial prin sinteza de monoxid de azot (NO),considerat un mediator al inflamaţiei pentru căileaeriene superioare. în plus, prin pneumatizareasa progresivă în perioada de creştere, sinusulmaxilar contribuie activ la dezvoltarea masivuluiSinusul frontalSinusurile etmoidaleOstiumul sinusului maxilarCornetul nazal superiorCornetul nazal mijlociuCornetul nazal inferiorSinusul frontalmaxilarmaxilarFigura 8. 1. Sinusurile paranazale:a - secţiune frontală; b - secţiune parasagitală.