Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

privesc anestezia locală şi se referă la o vasoconstricţiela locul injectării mult mai redusă.Rata risc/beneficiu pentru noradrenalină este de9 ori mai mare decât pentru adrenalină.Efecte generale ale catecolaminelorEfectele catecolaminelor sunt mediateprin receptorii adrenergici, conform Tab. 1. 4.Efecte localeAdrenalina şi noradrenalina au efect vasoconstrictorla locul injectării, prin stimulareareceptorilor din pereţii arteriolari. Constricţiasfincterelor precapilare este cea responsabilăpentru limitarea fluxului sanguin la nivelul loculuide injectare, inducând o hemostază rapidă şieficientă. Totodată, vasoconstricţia reduce ratade absorbţie a anestezicului în fluxul sanguin,ceea ce induce o putere anestezică mai mare şiun efect mai îndelungat.FarmacocineticăDupă injectarea în teritoriul oro-maxilofacialde anestezic local cu vasoconstrictor,peak-ul plasmatic apare la 10-20 de minute. Majoritateacatecolaminelor sunt absorbite şi redistribuite,fiind ulterior inactivate decatechol-o-metiltransferază (prezentă în majoritateaţesuturilor). Eliminarea metaboliţilor seface la nivel renal.Contraindicaţii şi precauţiiPacienţi cu afecţiuni cardiovasculare:efectul sistemic al adrenalinei din anestezicelelocale este în primul rând cel asupra aparatuluicardiovascular. Efectele sunt dependente dedoza administrată - adrenalina induce hipertensiunearterială (sistolică) şi tahicardie.Spre deosebire de adrenalină, în cazul noradrenalineiefectul simpatomimetic este maisemnificativ. Apare o vasoconstricţie perifericăTabel 1. 4 Produse comerciale pe bază de articaină, pentru uz stomatologic, frecvent utilizateReceptori Efecte Adrenalină vs.Noradrenalinăcx2alContracţia musculaturii netede de la nivelul ureterelor, uretrei, A mare sau egal NAmuşchilor erectori ai foliculilor piloşi, uterului (la gravide), bronhiolelor(efect bronhospastic);Stimularea glicogenolizei şi gluconeogenezei, la nivel hepatic şi înţesutul adipos;Stimularea secreţiei sudoripare;Stimularea reabsorbţiei renale de Na+;Inhibarea eliberării de insulină la nivelul pancreasului;Stimularea eliberării de glucagon de la nivelul pancreasului;Contracţia sfincterelor tractului gastro-intestinal;|31 Creşterea debitului cardiac: creşterea aiurii ventriculare (efect tahicardie);creşterea fracţiei de ejecţie;Eliberarea de renină din celulele juxtaglomerulare renale;Lipoliza în ţesuturile adipoase;f32P3Relaxarea musculaturii netede bronşice - minim efect bronhodilatator;compensat de efectul pe receptorii al - astfel că efectul globalal catecolaminelor şi simpatomimeticelor neselective estebronhospastic;Relaxarea uterului la femei care nu sunt gravide;Vasodilataţie arteriolară la nivelul musculaturii scheletale;Glicogenoliză şi gluconeogeneză;Contracţia sfincterelor tractului gastro-intestinal;Secreţie vâscoasă a glandelor salivare;Inhibarea eliberării de histamină din mastocite - efect antialergic;Secreţie de renină din celulele juxtaglomerulare renale;Lipoliză în ţesutul adipos;Stimulare SNC.A mare sau egal NAA= NA» NAA< NA