Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Supuraţii difuzeFlegmonul planşeului bucalîn supuraţiile difuze procesul infecţios areo tendinţă extensivă şi se asociază cu o necrozătisulară marcată, fiind absentă o colecţie supuratăbine delimitată. Flora cauzală este polimorfă, fiindreprezentată de o asociaţie de germeni aerobi şianaerobi, care se potenţează reciproc crescânduşivirulenţa şi producând toxine de tipulneurotoxine, miotoxine, neurolizine.Factorii favorizanţi ai apariţiei supuraţiilordifuze sunt reprezentaţi de scăderea rezistenţeiorganismului (boli caşectizante, surmenaj,diabet, chimioterapie, corticoterapie etc),virulenţa crescută a florei microbiene, precum şiantibioterapia incorect condusă.Clinic se remarcă fenomene toxico-septicegenerale, cu discordanţă între puls şi temperatură,precum şi insuficienţe multiple de organ.Flegmonul planşeului bucal se mainumeşte şi „angina Ludwig“. Procesul supurativcuprinde toate structurile planşeului bucal:spaţiile submandibulare, spaţiile sublinguale şispaţiul submentonier (Fig. 7.28). Supuraţiadifuză se poate extinde spre spaţiullaterofaringian, spaţiul infratemporal, limbă,regiunea cervicală anterioară, dar şi descendentspre torace. Focarul hipertoxic gangrenosprincipal este localizat cel mai frecvent la nivelulspaţiului sublingual.Etiologie„Angina Ludwig“ are ca punct de plecareprocese septice dentoparodontale sau pericoronaritelesupurate ale molarilor de minte inferiori.