Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Incizia cutanată este folosită în cazulabceselor bazei limbii. Incizia arcuată paralelăcu marginea bazilară va fi plasată între mentonşi hioid. Cu pensa Pean se traversează muşchiiplanşeului cavităţii orale până se deschidecolecţia supurată. Manevra se execută subcontrol palpator, degetele mâinii stângi fiindplasate pe faţa dorsală a limbii. Drenajul se facecu tuburi de politen pereche fixate la tegument şimenţinute 48-72 ore.Tratamentului chirurgical i se asociază oterapie medicamentoasă (antibiotice, analgezice,AINS).Abcesul orbiteiEtiologieSupuraţiile orbitei recunosc drept cauzeprocese infecţioase ale regiunilor vecine şianume ale spaţiului infratemporal şi ale spaţiuluibucal, la care se asociază sinuzitele acutesupurate etmoidale, frontale şi maxilare. Este dereţinut faptul că ţesutul adipos periocularprezintă o capacitate redusă de apărare.caracteristice;• tromboflebita sinusului cavernos, undetabloul clinic este dominat de semneleneurologice şi oftalmologice;• abcesul palpebral, unde supuraţia estelocalizată într-un anumit sector al pleoapei,iar interesarea globului ocular şi a ţesutuluigrăsos periorbitar este absentă.TratamentTratamentul chirurgical va consta înincizia şi drenajul colecţiei supurate. Astfelsupuraţiile cu punct de plecare etmoidal vor fiincizateîn unghiul orbital intern. Cele cu punctde plecare în sinusul frontal vor fi incizate lanivelul marginii superioare a orbitei. Infecţiileorbitale cu punct de plecare sinusul maxilar şispaţiul infratemporal vor fi incizate de-a lungulmarginii inferioare şi unghiului extern al orbitei.Tratamentul chirurgical va fi însoţit deterapie medicamentoasă (antibiotice, analgeziceşi AINS).Aspecte cliniceBolnavii prezintă un edem palpebralintens localizat la nivelul pleoapei superioaresau inferioare interesând unghiul intern sauextern în funcţie de cauza care a determinatapariţia procesului supurativ.Edemul se accentuează progresivînchizândîn totalitate fanta palpebrală. Pacienţii prezintă dureripulsatile localizate la nivelul orbitei. Tegumentelepleoapelor sunt congestionate şi lucioase.Tabloul clinic este întregit de chemozis şiexoftalmie moderată. Presiunea pe globul oculareste dureroasă. Se înregistrează o mobilitatediminuată a globului ocular dar reflexul fotomotorşi vederea sunt păstrate. Abolirea reflexuluifotomotor reprezintă un semn de gravitate.Starea generală se alterează precoce cufebră, frison, tahicardie.Diagnostic diferenţial• abcesul spaţiului infratemporal, carepoate fi însoţit de celulita orbitară, darştergerea reliefului arcadei temporozigomatice,trismusul intens precum şitumefacţia perituberozitară sunt