Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

TratamentTratamentul constă în incizia şi drenajulcolecţiei supurate asociată cu antibiotice,analgezice şi AINS.Incizia cutanată este plasată subangulomandibularla două lăţimi de deget submarginea bazilară menajând astfel nervul facial.Drenajul se realizează cu tuburi de politenpereche fixate la tegument şi menţinute 48-72ore până la 5-6 zile, perioadă necesară eliminăriiţesutului glandular necrozat şi sfacelizat.Irigaţiile cu soluţii antiseptice pe tuburile dedren favorizează acest proces.Infecţiile spaţiilor fascialecu localizări particulareAbcesul limbiiEtiologieSupuraţiile limbii pot fi cauzate de leziunitraumatice cu sau fără retenţie de corp străin,suprainfectarea unui hematom sau formaţiunitumorale şi difuzarea unor procese septice dinspaţiile fasciale vecine.Aspecte cliniceSupuraţia poate fi cantonată la nivelulcelor două treimi anterioare (partea mobilă) alelimbii sau în treimea posterioară a acesteia, fiindplasată superficial sau profund în plin parenchimlingual.Uneori, supuraţia poate avea un caracterlimitat, cu prezenţa semnelor de supuraţie pe ozonă relativ bine delimitată (Fig. 7.27a).De cele mai multe ori însă, supuraţiainteresează difuz parenchimul lingual (Fig.7.27b). La examenul clinic limba este tumefiatăîn totalitate pe marginile ei se deceleazăamprentele dinţilor laterali. Central sau perifericse poate decela o zonă de maximă bombare înfuncţie de sediul abcesului.în cazul abceselor profunde ale limbii nuse poate decela o zonă de bombare maximă,limba fiind mărită în totalitate, infiltratulinflamator extinzându-se şi la nivelul planşeuluicavităţii orale.Datorită macroglosiei bolnavii ţin guraîntredeschisă. Orice mişcare a limbii este extremde dureroasă, deglutiţia şi fonaţia fiind extrem dedificile. Bolnavii sunt agitaţi datorită tulburărilorfuncţionale iar starea lor generală este alterată.Insuficienţa respiratorie obstructivă perifericăpoate evolua în cazuri grave până la asfixie.Diagnostic diferenţial• chisturi dermoide ale bazei limbiisuprainfectate;• tumori maligne ale limbiisuprainfectate.TratamentIncizia va fi plasată oral sau cutanat înfuncţie de localizarea colecţiei supurate.Incizia orală este indicată în supuraţiilecelor două treimi anterioare ale limbii (parteamobilă). Ea va fi precedată de o puncţie care vadirija o incizie corectă a colecţiei. Inciziile oralesunt longitudinale, paralele cu linia medianărespectiv cu marginea limbii plasate la locul debombare maximă. Drenajul va fi asigurat prin lamede cauciuc sau tuburi de politen fixate la mucoasă.