Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

colecţii strict limitate, superficializate la mucoasă.Ea este plasată cât mai aproape de faţa internă amandibulei în zona de reflexie mucozală. Dupăevacuarea colecţiei supurate, se plasează o lamăde dren sau o meşă iodoformată laxă.Tratamentul medicamentos constă înantibioterapie, AINS, analgezice. După rezoluţiafenomenelor inflamatorii acute se realizeazăextracţia dintelui cauzal.Aspecte cliniceTumefacţia este cantonată submentonier,tegumentele acoperitoare fiind congestionate,destinse şi lucioase (Fig. 7.20). La palpare sedecelează o zonă centrală de fluctuenţă.Simptomatologia inflamatorie orală esteabsentă.Spaţiul submentonierDelimitare• superior: m. milohioidian;• inferior: fascia cervicală superficială,platysma;• posterior: osul hioid• lateral: pântecele anterior al m. digastricEtiologieAbcesul de spaţiu submentonierrecunoaşte drept cauze infecţiile dentoparodontaleale frontalilor inferiori, stafilocociilecutanate labio-mentoniere sau extindereaproceselor supurative din spaţiile învecinate(Fig. 7.19).Figura 7.20. Aspect clinic al abcesului despaţiu submentonier.(cazuistica Prof. Dr. A. Bucur)Diagnostic diferenţial• adenite supurate submentoniere, careau un debut nodular;• abcesul spaţiului sublingual, la caresimptomatologia orală este marcată;• stafilococii cutanate labio-mentoniere;Principii de tratamentIncizia cutanată este plasatăsubmentonier decliv de colecţia supuratăurmărind conturul arcului mentonier. Dupăevacuarea colecţiei supurate, se dreneazăspaţiul submentonier cu tuburi de dren perechefixate la tegument pentru 24-48 de ore.Tratamentul chirurgical este asociat cuantibioterapie, analgezice şi AINS. După remisiafenomenelor inflamatorii acute se suprimăfactorul cauzal dentar.Figura 7.19. a - dinţii cauzali; b - localizareaabcesului de spaţiu submentonier - procesulpatologic periapical erodează corticală subinserţiile musculare de la nivelul corticaleiexterne şi interne.