Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Tabel 1. 3 Produse comerciale pe bază de articaină, pentru uz stomatologic, frecvent utilizateFirmaproducătoareDenumireaprodusuluiPrezentare3IVI ESPE Ubistesin Carpule a1, 7 mlUbistesinForteCarpule a1, 7 mlSeptodont Septocaine Carpule a1, 7 mlAventisAstraPharmaUltracaineD-SUltracaineD-S ForteUltracaineD-SAstracaine4%Astracaine4% ForteCarpule a1, 7 mlCarpule a1, 7 mlFiole a2 mlCarpule a1, 7 mlCarpule a1, 7 mlSubstanţe active/fiolă, carpulăClorhidrat dearticaină4%68 mg (40 mg/ml)4%68 mg (40 mg/ml)4%68 mg (40 mg/ml)4%68 mg (40 mg/ml)4%68 mg (40 mg/ml)4%80 mg (40 mg/ml)4%68 mg (40 mg/ml)4%68 mg (40 mg/ml)AdjuvantAdrenalină1: 200. 000Adrenalină1: 100. 000Adrenalină1: 100. 000Adrenalină1: 200. 000Adrenalină1: 100. 000Adrenalină1: 200. 000Adrenalină1: 200. 000Adrenalină1: 100. 000Observaţii————-———rea pe cât posibil a folosirii articainei la femeiagravidă, în primul trimestru de sarcină.Articaina se leagă în procent de 90% deproteinele plasmatice, deci numai 10% poatetrece în circulaţia fetală.• eliminarea articainei în laptele matern este incertă;se recomandă totuşi înlocuirea alimentaţieila sân pentru 24 de ore, pentru pacientele la cares-a practicat anestezie locală cu articaină.Interacţiuni medicamentoaseEfectul simptomatic al vasoconstrictoruluipoate fi intensificat prin administrarea simultanăa inhibitorilor de monoaminooxidază (IMAO) sauantidepresivelor triciclice. Dacă nu se poate evitaasocierea cu guanetidină, administrarea trebuiefăcută cu precauţie, datorită creşterii importantea tensiunii arteriale. Injectarea concomitentă a articaineicu betablocante non-cardioselective poateconduce la o creştere a tensiunii arteriale prin intermediulvasoconstrictorului.Anumite anestezice inhalatorii cum ar fihalotanul pot sensibiliza cordul la catecolamine,ceea ce poate induce aritmii în cazul utilizăriiacestora pentru anestezie generală, la scurt timpdupă administrarea unei soluţii de articaină cuvasoconstrictor 1/100. 000.Reacţii adverse şi supradozajReacţiile toxice apar în relaţie cu concentraţiiplasmatice crescute de articaină, fie prin injectareintravasculară, fie prin supradozaj; mai rar apar fenomenede absorbţie rapidă sau idiosincrazii.Manifestări SNC: nervozitate, cefalee, tremurături,nistagmus, logoree, ameţeală, greaţă,tinitus;Manifestări respiratorii: tahipnee, urmatăde bradipnee şi în final apnee;Manifestări cardiovasculare: reducereaputerii de contracţie a miocardului, cu scădereaaiurii ventriculare şi prăbuşirea tensiunii arteriale;Manifestări alergice: sunt foarte rare şi semanifestă prin rash, prurit, urticarie, sau chiarreacţie anafilactică.Alte efecte adverse, tardive:• risc crescut de necroză locală, corelat în specialcu injectarea rapidă şi în cantitate mare aanestezicului;• tulburări persistente de sensibilitate pe traiectulnervului anesteziat - se remit progresiv,în aproximativ 8 săptămâni;• methemoglobinemie la administrarea în dozemari, la pacienţii cu methemoglobinemie subclinică.