Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Tratamentul radical constă în extracţiadintelui cauzal şi îndepărtarea prin chiuretaj aleziunii periapicale.11. Tipul de anestezie pentru inciziasupuraţiilor se alege după anumite criterii:Anestezia loco-regională este indicatăîn următoarele situaţii:• abcese periosoase fără implicarea spaţiilorfasciale secundare;• în cazul pacienţilor care refuză anesteziagenerală;• în cazul supuraţiilor la pacienţi cu staregenerală alterată, când anestezia generală estecontraindicată, tratamentul chirurgical fiind ourgenţă;Anestezia generala este indicată înurmătoarele situaţii:•abcese de spaţii fasciale;• în supuraţii cu evoluţie extensivă şi rapidă,când este necesară explorarea spaţiilor fascialeînvecinate;• pacienţi necooperanţi, inclusiv copii cu vârstesub zece ani;12. Antibioterapia se asociazătratamentului chirurgicalîn următoarele situaţii:• pacienţi imunocompromişi;• pacienţi în vârstă;• supuraţii cu evoluţie extensivă şi rapidă;• supuraţii în spaţiile fasciale secundare, profunde,multiple;• supuraţii perimandibulare cu evoluţieîndelungată;• stare generală alterată, cu febră peste 38° C,tulburări de respiraţie;13. Antibioterapia de primă intenţieutilizează antibiotice uzuale, de preferinţă înasociere eficace pe flora aerobă şi anaerobă.14. Antibioterapia ţintită conformantibiogramei se indică în următoarele condiţii:• tratamentul iniţial antibiotic ineficient;• evoluţie rapidă severă, după antibioterapia deprimă intenţie şi tratament chirurgical;• supuraţii care interesează spaţiile fascialesecundare, profunde, multiple;• pacienţi cu alergie la antibioticele uzualeadministrate empiric;• pacienţii în vârstă, imunocompromişi sau cuafecţiuni sistemice;• supuraţii perimandibulare (risc de osteomielită);• supuraţii trenante, cu evoluţie îndelungată, curepetate tratamente antibiotice în antecedente;15. Vindecarea plăgilor chirurgicale se varealiza per secundam.Clasificarea infecţiilororo-maxilo-facialeA. Infecţii nespecificeî. Infecţii periosoase• spaţiul vestibular• spaţiul palatinal• spaţiul corpului mandibular2. Infecţiile spaţiilor fascialea) primare maxilare• bucal• canin• infratemporalb) primare mandibulare• bucal• submandibular• submentonier• sublingualc) secundare• maseterin• pterigomandibular• temporal superficial şi profund• laterofarigian• prevertebral• parotidiand) localizări particulare• abcesul limbii• abcesul orbitei3. Supuraţii difuze• flegmonul planşeului bucal• flegmonul difuz hemifacial4. Fasciite necrozante5. Limfadenite• acute• cronice6. Infecţii osoase• osteoperiostită• osteită• osteomielită- supurată acută- supurată cronică- nesupurată• osteonecrozăB. Infecţii specifice1. Actinomicoză2. Sifilis3. TBC