Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Tabel 1. 2 Produse comerciale pe bază de mepivacaină, pentru uz stomatologic, frecvent utilizateFirmaproducătoareDenumireaprodusuluiPrezentare3MESPE Mepivastesin Carpule a1, 7 mlSeptodont Scandonest 3%PlainScandonest 2%NoradrenalineScandonest 2%SpecialCarpule a1, 8 mlCarpule a1, 8 mlCarpule a1, 8 mlAstra Zeneca Carbocaine 3% Carpule a1, 7 mlDentsplyCarbocaine 2%Neo-CobefrinPolocaine 3%Polocaine 2%sau 3%, MPFCarpule a1, 7 mlCarpule a1, 8 mlCarpule a1, 8 mlneficiul este mult mai mare decât riscul, deoarece70% se leagă de proteinele plasmatice şi30% trece bariera feto-placentară.• eliminarea mepivacainei în laptele matern esteincertă; se recomandă totuşi înlocuirea alimentaţieila sân pentru 24 de ore, pentru pacientelela care s-a practicat anestezie localăcu mepivacaină cu sau fără adrenalină.Interacţiuni medicamentoaseDacă se administrează concomitent aprindina(antiaritmic clasa l-a) şi mepivacaină, esteposibilă o cumulare a reacţiilor adverse. APRIN-DINA are reacţii adverse similare datorită structuriisale chimice asemănătoare cu aceea aanestezicelor locale.Reacţii adverse şi supradozajReacţiile adverse sunt similare celor descrisepentru toate anestezicele amidice şi se datoreazăunor niveluri crescute de mepivacainăliberă plasmatică, cauzate de supradozaj, absorbţierapidă, injectare intravasculară, sau fenomeneidiosincrazice. Aceste reacţii sunt, în general,Substanţe active/fiolă, carpulăClorhidrat demepivacaină3%51 mg (30 mg/ml)3%54 mg (30 mg/ml)2%36 mg (20 mg/ml)2%36 mg(20 mg/ml)3%51 mg (30 mg/ml) -2%34 mg (20 mg/ml)3%54 mg (30 mg/ml)2% sau 3% 36 mg(20 mg/ml)sau 54 mg(30 mg/ml)AdjuvantNoradrenalină36mgObservaţii- -Adrenalină1: 100. 00018 mg- -- -Levonordefrin(neo-corbefrin)1: 20. 000- --Methylparaben-free(fărăconservant)dependente de doză: nervozitate, agitaţie, tremor,nistagmus, cefalee, logoree, greaţă, tahipneeurmată de apnee, efect inotrop negativ şi hipotensiunearterială. Dozele mari pot produce vasodilataţie,colaps, tulburări de conducere, bradicardie,bloc atrio-ventricular şi chiar aritmii ventriculare.Reacţiile alergice, foarte rare, sunt reprezentate deerupţii cutanate, prurit, edeme sau reacţii de tipanafilactic. în caz de supradozaj poate să aparămethemglobinemie şi stimulare nervoasă centrală(tremor, dezorientare, vertij, creşterea metabolismuluişi a temperaturii corporale şi, în cazul dozelorfoarte mari, contractură spastică şi convulsii).Atitudinea terapeutică în supradozajLa apariţia oricăror semne de supradozaj,este necesară instituirea de urgenţă a oxigenoterapieipe mască, cu oxigen 100%, fiind preferabilchiar un sistem care să permită presiuneapozitivă a oxigenului administrat. Se monitorizeazăsemnele clinice, iar dacă simptomele deinsuficienţă respiratorie nu se remit, seva apelade urgenţă la un serviciu specializat.în caz de convulsii se administrează i. v.Diazepam 5-10 mg; se vor evita barbituricele.