Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

mandibular. Dezavantajele ţin de costul şicomplexitatea tehnicii, precum şi de perioadalungă în care se obţine rezultatul vizat.Printre complicaţii enumerăm resorbţiafragmentelor cuprinse în osteodistractor, lezareanervului alveolar inferior, dehiscenţe şidescoperirea dispozitivului, fractura mandibuleiîn cursul osteotomiei.Dacă vectorul după care se faceosteodistracţia are o direcţie incorectă, atunci şifragmentul osos va fi malpoziţionat.Transpoziţia nervului alveolar inferiorAtrofia osoasă în zonele posterioare alemandibulei, implică apropierea canaluluimandibular de cresta alveolară şi implicit riscullezării nervului în momentul aplicării implanturilor.Noile implanturi au fost îmbunătăţite ca şi aspect,pentru a favoriza osteointegrarea, aşa încât şi celemai mici (de 6 mm) s-au aplicat cu bune rezultate.Dar pentru zonele mandibulare atrofiate, chiar şiacestea nu pot fi aplicate fără riscuri sau, de celemai multe ori, nu sunt indicate din cauzadisproporţiei implant-microproteză. Atunci cândeste imposibilă osteoplastia procesului alveolarpentru că îngustează spaţiul protetic, nervul serepoziţionează lateral.După incizia fibromucoasei şi expunerealargă a nervului mentonier, repoziţionarea sepoate realiza prin două proceduri:Abord anterior şi transpoziţia nervuluiLa nivelul orificiului mentonier sedecolează nervul, după care se practicăosteotomia de jur-împrejurul orificiului. Sefrezează şi se îndepărtează osul lateral de canal.Pentru a facilita ieşirea nervului din canalulmandibular, se secţionează ramul incisiv. Odatănervul eliberat, se aşază lateral în părţile moi.Pe acea zonă osoasă, se aplică implantul fărăgrefare osoasă prealabilă.Abord lateral şi fenestraţia osoasă, cudeplasarea laterală a nervuluiPrin osteotomie se creează o fereastrăosoasă corticală posterior de gaura mentonieră.Prin acel orificiu se tracţionează nervul în afaracanalului, după care se ancorează implantul.Postoperator imediat, pot apăreatulburări neurosenzoriale, dar care se remit întimp 33 ’ 34 . Tulburările permanente semnificăsecţionarea nervului şi de aceea această metodăare indicaţii limitate.