Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Grefele Inlay-Onlay (tehnica mixtă)Cazurile clinice cu atrofie maxilarăaccentuată pot beneficia de tehnici combinate,ce folosesc grefe osoase integre saufragmentate, la nivelul planşeului sinuzal şigrefele de apoziţie plasate pe rebordul alveolar.Osul maxilar se redimensionează astfel, atât însens transversal cât şi vertical.Reconstrucţia cu grefă osoasă arebordului alveolar mandibularOsteoplastia procesului alveolarmandibular se realizează mai rar, deoareceregiunea interforaminală permite aplicareaimplanturilor fără alte intervenţii.Procedeele chirurgicale sunt similare cucele utilizate la maxilar. Anumite particularităţianatomice - prezenţa canalului mandibular şi anervului mentonier - impun tehnici suplimentare(spre exemplu transpoziţia nervului mentonier).Grefele osoase de apoziţie (onlay) în blocreconstruiesc procesele alveolare cu atrofie detip transversal (Fig. 6. 13).Pot fi utilizate şi pentru crestele cu atrofiemixtă-verticală şi orizontală, dar resorbţia esterapidă. Ca alternativă, se poate folosi grefa deos fragmentat acoperită cu plasă de titan, deşisituaţiile ce implică dehiscenţa sunt frecvente.în caz de atrofie accentuată, se pot folositehnici combinate cu grefe de apoziţie atât lanivelul crestei alveolare cât şi pe bazilaramandibulară.