Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Rezecţia modelantăa apofizelor genii hipertroficeAtrofia accentuată a crestei alveolaremandibulare produce în zona frontală problemeasemănătoare cu cele date de o creastăoblică internă ascuţită, deosebirea fiind datăde localizarea simptomatologiei. Pe apofizelegenii se inseră mm. geniogloşi şi de aceea, dispariţiaşanţului pelvi-mandibular face imposibilăadaptarea periferică a protezei mobile înaceasta zonă. Tratamentul şi în acest caz estenumai chirurgical, fiind descrise două tehnici:• rezecţia modelantă a apofizelor genii;• rezecţia modelantă a apofizelor genii, în asocierecu adâncirea şanţului pelvi-mandibular.Dupa anestezia n. alveolar inferior şi an. lingual bilateral la spina Spix, se realizeazăo incizie pe coama crestei, în regiunea frontalăa mandibulei, decolându-se apoi mucoperiostulpână se evidenţiază apofizele genii şiinserţiile mm. geniogloşi. Iniţial se dezinserăcu un decolator lat fibrele musculare, dupăcare se îndepărtează apofizele genii cu opensa ciupitoare de os, regularizarea suprafeţeiosoase realizându-se cu pilele de os(Fig. 5. 26).Pentru a se obţine şi o adâncire aşanţului pelvi-mandibular, această tehnicăpoate fi completată cu o repoziţionare inferioarăa planşeului bucal; prin mucoasa şi fibrelemm. geniogloşi se trec fire neresorbabilecare sunt fixate transcutan (tehnica Trauner).Suprafaţa de os neacoperită de mucoperiostse va vindeca per secundam. Se recomandăaplicarea imediată a protezei totale rebazate,pentru a favoriza menţinerea noi poziţii aşanţului pelvi-mandibular.Figura 5. 26. Rezecţia modelantă a apofizelor genii: a - inserţia m. milohioidian şi schiţarea rezecţieimodelante; b - adâncirea şanţului pelvimandibular (tehnica Trauner).