Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Rezecţia modelantă a cresteioblice interne (milohioidiene)ascuţiteO creasta oblică internă ascuţită, acoperităde o mucoasă subţire, pe care se inserăfibrele m. milohioidian, este unul dintre factoriicare fac imposibilă aplicarea unei protezemobile mandibulare, pacientul asociind întotdeaunapurtarea protezei cu o simptomatologiedureroasă persistentă.De asemenea, o resorbţie accentuată acrestei alveolare în treimea posterioară mandibularăface ca linia oblică internă să ajungăla acelaşi nivel cu planşeul bucal, desfiinţândşanţul pelvi-mandibular. Pentru soluţionareaacestor probleme se indică numai tratamentulchirurgical.Dupa anestezia n. alveolar inferior şi an. lingual la spina Spix, se realizează o inciziede-a lungul crestei alveolare, în zona trigonuluiretromolar; nu se recomandă realizareaunei incizii de descărcare linguale, datorită pericoluluilezării nervului lingual. Mucoperiostulse decolează cu atenţie, până seevidenţiază creasta oblică internă şi inserţiam. milohioidian. Iniţial se dezinseră m. milohioidiancu un decolator lat, protejând părţilemoi ale planşeului şi n. lingual. Creasta oblicăinternă se îndepărtează cu pensa ciupitoarede os, iar regularizarea suprafeţei osoase seface cu pile de os. Sutura plăgii poate fi efectuatăatât cu fir continuu, cât şi cu fire separate(Fig. 5. 25). Postoperator, aplicareaimediată a protezei este obligatorie pentru afavoriza reinserarea într-o poziţie inferioară afibrelor m. milohioidian. Deoarece această repoziţionarea fibrelor musculare este necontrolabilă,se recomandă asocierea acesteitehnici cu o tehnică de adâncire a şanţului pelvilingual.