Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Tratamentul chirurgical preprotetical substratului ososRemodelarea procesuluialveolarMichael şi colab. 6 au realizat un studiuasupra gradului de resorbţie osoasă comparânddiferite tehnici de extracţie dentară:extracţia simplă, extracţia alveoloplastică şiextracţia cu alveolotomie. Dacă iniţial gradulde resorbţie era similar, ulterior s-a remarcatcă înălţimea crestei alveolare s-a menţinut maibine după extracţia simplă. Orice tip de alveo-loplastie trebuie să respecte următoarele principii:• cunoaşterea exactă a anatomiei zonei (vascularizaţieşi inervaţie);• inciziile se realizează pe coama crestei, fărăincizii de descărcare;• dacă inciziile de descărcare nu pot fi evitatebaza lamboului trebuie să fie mai mare decâtcelelalte laturi;•decolarea lamboului mucoperiostal să fieminimă.Extracţia alveoloplasticăAlveoloplastia reprezintă o intervenţiechirurgicală care se realizează concomitent cuextracţiile dentare, prin care se realizeazăconservarea osului alveolar, odată cu regularizareaosoasă la nivelul suprafeţelor neregulateşi/sau a septurilor interrardiculare(interdentare), în scopul favorizării stabilităţiiprotezelor mobile.După extracţia dentară, se realizează oincizie la nivelul festonului gingival care esteprelungită 0, 5-lcm faţă de ultima alveolă postextracţională.După decolarea minimă a lambourilor,vestibular şi oral, se regularizeazăosul alveolar cu instrumentar rotativ. Dacăacest tip de lambou nu permite expunerea tuturorzonelor osoase neregulate se pot realizaincizii de descărcare divergente spre fundul desac vestibular, pentru a preveni astfel rupereaaccidentală a mucoperiostului în timpul remodelăriiosoase. Marginile în exces ale lambouluimucozal se îndepărtează împreună cupapilele interdentare. Plaga se suturează cufire separate sau continue (Fig. 5. 19).(Figura 5. 19. Extracţia alveoloplastică:a - incizie de a lungul festonului gingival;b - decolarea lamboului mucoperiostal;c - regularizarea crestei alveolare;d - îndepărtarea excesului de mucoasă şi a papilelorinterdentare;