Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Hiperplazia inflamatorie(hiperplazia de proteză,epulis fissuratum)Hiperplazia inflamatorie este o hiperplaziede iritaţie produsă prin traumatizareacronică a mucoasei fundului de sac, de obiceiprin intermediul unei lucrări protetice mobileincorect adaptate marginal, sau atunci cândatrofia suportului osos nu este compensată.Această leziune este de obicei localizată înfundul de sac vestibular, dar poate avea şi altelocalizări, în funcţie de zona expusă la traumatismecronice. In fazele iniţiale de evoluţiea hiperplaziei, atitudinea este conservatoare:se poate încerca rebazarea cu materiale rezilientea lucrării protetice mobile. Dacă leziuneaeste cronică, tratamentul este numaichirurgical. De subliniat este faptul că, în cazulleziunilor care au durată lungă de evoluţie,este obligatoriu examenul histopatologic alpiesei operatorii, pentru a exclude existenţaunor modificări de tip neoplazic (Fig. 5. 9).După efectuarea anesteziei loco-regionale,se pune în tensiune cu o pensă chirurgicalăzona hiperplazică şi se realizează oelectroincizie în jurul bazei de implantare aacesteia, până la nivelul periostului. Prin electrodisecţiesupraperiostală se îndepărteazămucoasa hiperplazică, iar apoi lamboul se sutureazăla periost, pe toata lungimea sa. Celemai bune rezultate apar când defectul restantse acoperă cu grefe mucozale sau de piele.Obligatoriu, după intervenţie se aplică protezaveche cu marginile corectate (rebazată), careva fi purtată permanent pe durata vindecăriiper secundam, menţinând astfel noua înălţimea fundului de sac vestibular (Fig. 5. 10).în ultimii ani, utilizarea laserului aîmbunătăţit tratamentul acestor leziuni,permiţând excizia totală fără risc de formare abridelor cicatriciale.