Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Materiale de obturaţie retrogradăMaterialul ideal ar trebui să îndeplinească simultanurmătoarele deziderate:• să realizeze sigilarea tridimensională a canaluluiradicular• să fie biocompatibil şi deci să nu determine oreacţie inflamatorie• să inhibe creşterea microbiană• să stimuleze regenerarea tisulară periradicular• să fie insolubil şi stabil volumetric• să permită priza şi adeziunea la substratul radicularămediu umed• să prezinte radioopacitatePentru a facilita sutura, uneori marginileplăgii aderente de os trebuie decolate minim.Sutura se face de regulă cu fire separate, neresorbabile,3-0 sau 4-0 astfel încât să se obţinăreacolarea fără tensiune a mucoperiostului. Serecomandă mai întâi repoziţionarea şi suturapunctelor-„cheie”: colţurile lamboului, inserţiilefrenurilor sau bridelor.Se recomandă să se pătrundă mai întâi cuacul prin marginea neataşată a plăgii (lambou) şiapoi prin marginea ataşată a plăgii (Fig. 4. 23).în cazul lambourilor rezultate după inciziiintrasulculare, sutura se va face cu fire „în U”care vor pătrunde interdentar, la nivelul papilelor,vestibular şi oral.Pentru obturaţia retrogradă se va folosi înconsecinţă un material biocompatibil care să sigilezeermetic sistemul canalicular apical, pentrua opri contaminarea spaţiului periapical cugermeni din canalul radicular. în prezent, celemai folosite materiale în acest scop sunt materialelede tip glasionomer şi mai ales MTA (MineralTrioxid Aggregate). Ambele clase demateriale sunt teoretic hidrofile, dar se recomandăhemostază şi uscarea cavităţii înainte deobturaţie.Au mai fost folosite dar sunt mult maipuţin utilizate în prezent şi alte materiale de obturaţieretrogradă, cum ar fi: amalgamul, eugenatulde zinc ranforsat de tip IRM (IntermediateRestorative Material) sau Super EBA (ethoxybenzoicacid), gutaperca, cimenturile policarboxilat,răşinile compozite, etc 3 .Realizarea obturaţiei retrogradeSe fulează materialul în cavitate folosindun fuloar sau un plugger. Excesul de material,care se poate afla pe suprafaţa dentinară desecţiune sau în geoda osoasă, se îndepărteazăprin chiuretaj.Figura 4. 23. a - decolarea marginii aderentea plăgii; b - sutura se începe la punctelecheie, pătrunzând mai întâi cu acul în lambou şiapoi în marginea ataşată a plăgii.Toaleta geodei osoaseSe vor chiureta cu grijă şi îndepărta resturilede os, dinte sau material de obturaţierămase în plagă. Se va iriga apoi plaga cu ser fiziologic.Reacolarea lamboului şi sutura