Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Dinte care nu a putut fi obturat endodonticpreoperator, dar poate fi obturatintraoperator pe cale directăExistă situaţii în care tratamentul endodonticpreoperator nu este posibil sau eşuează,dar este posibilă realizarea obturaţiei de canaldupă îndepărtarea apexului/procesului periapicalşi sub control vizual direct:• canale cu secreţie persistentă, care nu permitefectuarea obturaţiei de canal;• formarea de praguri în timpul tratamentuluiendodontic, care nu permit obturaţia corectă;• rădăcini cu canale/apexuri curbe, care nu permitobturaţia corectă;• rădăcini cu anomalii ale canalelor care le facimpermeabile în treimea apicală;• rămânerea unui corp străin pe canal (ace ruptepe canal etc. ) - dacă acesta poate fi evidenţiatşi îndepărtat după rezecţia apexului.Acestea sunt situaţiile în care, dupărezecţia apicală, scurtarea canalului şi vizualizareaapicală permit o obturaţie directă de canal.în cazul în care rezecţia apicală va interesadoar 1-2 mm din apex, iar orificiul canaluluiradicular este unic, se va realiza o obturaţie intraoperatoriede canal prin metoda directă.în cazul în care rezecţia apicală va interesamai mult de 2-3 mm din apex, sau/şi suntprezente canale aberante pe secţiunea apexului,se recomandă asocierea obturaţiei directe cuobturaţia retrogradă.Metode de sigilare apexianăintraoperatorieObturaţia de canal prin metodadirectăChiar dacă este realizată intraoperator,este în mare măsură similară cu obturaţia decanal prin metoda endodontică „tradiţională”.Se vor respecta etapele obişnuite ale tratamentuluiendodontic: crearea accesului la punctulde elecţie şi deschiderea camerei pulpare (dacă nuexistă deja un proces carios), tratamentul mecanicde canal, dezinfectarea şi spălarea canalului,uscarea, degresarea. Este necesară totodatămenţinerea unei bune hemostaze la nivelul geodeiosoase periapicale. Obturaţia de canal propriuzisăse realizează cu materiale de obturaţie uzuale,Dinte cu obstacol pe canal, care nu permiteobturaţia directăSunt situaţii frecvente care constituie dealtfel şi indicaţii ale rezecţiei apicale:• obturaţie veche şi incompletă/resorbită, carenu poate fi îndepărtată în întregime;•corp străin pe canal;• prezenţa unei reconstituiri corono-radiculareetc.în aceste situaţii, se va recurge intraoperatorla obturaţia retrogradă.Figura 4. 21. Obturaţia de canal prin metoda directă