Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

156 Patologia erupţiei dentareFigura 3. 49. Reprezentarea schematică ainciziilor pentru odontectomia molarului deminte superior: a - incizia „plic”; b - incizia în„baionetă”, cu descărcare la nivelul molaruluidoi; c - incizia în „baionetă”, cu descărcare lanivelul molarului unu.Trepanarea tablei osoase se realizează cuinstrumentar rotativ (freză de os), îndepărtânduseapoi o porţiune osoasă pentru evidenţiereacoroanei molarului inclus, permiţând insinuareaelevatorului. în cazul molarului de minte superior,rareori este necesară secţionarea dintelui,datorită faptului că osul este subţire şi relativelastic.Luxarea dintelui se face cu ajutorul elevatoruluidrept, în sensul disto-vestibular. Oatenţie deosebită va fi acordată insinuării elevatoruluişi aplicării forţei pentru a evita pătrundereacu elevatorul în sinusul maxilar,împingerea dintelui în sinus sau fracturarea tuberozităţiimaxilare (Fig. 3. 51).Se îndepărtează prin chiuretaj eschileleosoase, şi sacul pericoronar. Cu un stilet butonatse verifică prezenţa sau absenţa comunicăriioro-sinuzale postextracţionale; în cazul în careeste prezentă o comunicare oro-sinuzală, se vorlua măsurile descrise pentru această complicaţie(vezi capitolele „Extracţia dentară” şi„Afecţiuni de origine dentară a sinusului maxilar”).Dacă această complicaţie nu a apărut, secontinuă cu reaplicarea lamboului mucoperiostalpeste planul osos şi se suturează cu fire separate.Figura 3. 50. Decolarea lamboului mucoperiostalşi expunerea corticalei osoase.Figura 3. 51. Luxarea dintelui disto-vestibular