Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Complicaţii tumoraleIncluzia molarului de minte inferior esteuneori asociată sau favorizează apariţia unorchisturi sau formaţiuni tumorale benigne odontogene,localizate frecvent la nivelul unghiului şiramului mandibular (Fig. 3. 36):• chist folicular;• keratochist;• ameloblastom;• odontom etc.Existenţa acestor chisturi sau formaţiunitumorale odontogene poate provoca o serie decomplicaţii, cum ar fi:• supuraţii ale spaţiilor fasciale şi fistule prin infectareachistului;• ulcerarea tumorii prin traumatism produs dedinţii antagonişti;• fracturi de unghi mandibular (fracturi în os patologic)datorate demineralizării întinse a osului.Atitudinea terapeuticăAtitudinea terapeutică faţă de molarul deminte inferior inclus va fi stabilită după un examenclinic şi radiologic prin care se va preciza:• profunzimea incluziei, forma coroanei şi arădăcinilor;• direcţia axului longitudinal al molarului;• raporturile şi poziţia molarului de minte faţăde molarul de 12 ani şi ramul ascendent almandibulei;• importanţa accidentelor şi complicaţiilor provocatede molarul de minte inferior inclus.De regulă, putem întâlni următoarelesituaţii clinice:• molar de minte inferior ce nu a provocat accidentesau complicaţii;• molar de minte inferior ce a provocat tulburăriinflamatorii uşoare;• molar de minte inferior ce a determinat complicaţiiinflamatorii severe;• molar de minte inferior ce a provocat complicaţiidiverse, neinflamatorii.Molar de minte inclus ce nu aprovocat accidente sau complicaţiiSunt autori care recomandă extracţia profilacticăa molarului inclus justificând profilaxiacomplicaţiilor grave ulterioare. Alţi autori recomandăţinerea bolnavului sub observaţie pânăla apariţia primelor semne de complicaţie a incluziei.Peterson 8 recomandă chiar extracţiaimediată a acestor molari atunci când este diagnosticatăincluzia, în condiţiile în care nu existăcontraindicaţii de moment.Figura 3. 36. Complicaţii tumorale ale incluziei molarilor de minte inferiori: a - keratochist odontogen dentigerbilateral, cu punct de plecare 38, 48; b, c - keratochist odontogen dentiger la nivelul bazilarei mandibulei-aspectradiologic şi intraoperator (abord chirurgical cervical), (cazuistica Prof. Dr. A. Bucur)