Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Incidenţa Donovan este indicată în incluziamolarului de minte inferior 10 , pentru evaluarearapoartelor în sens transversal ale acestuia,în special cu corticală linguală, care poate fi fracturatăîn intervenţia de odontectomie a molaruluitrei inferior. Pentru a obţine o radiografieocluzală de calitate, filmul radiologic, care are şidimensiuni relativ mari, trebuie introdus foarteprofund. Tehnica Donovan elimină acest inconvenient.Filmul este plasat oblic la nivelul regiuniiretromolare, sprijinit între faţa ocluzală amolarului doi sau a molarului de şase ani la copiişi marginea anterioară a ramului ascendent. Fascicolulde raze se plasează în regiunea retroangulo-maxilarăşi se direcţionează spre centrulfilmului şi perpendicular pe el (Fig. 3. 12).O nouă metodă, utilizată din ce în ce maimult în diagnosticul şi terapia incluziei dentareeste o variantă a tomografiei computerizate (CT),denumită cone-beam computerized tomography(CBCT), cone-beam volumetric tomography(CBVT) 12 .CBCT oferă o imagine cu o rezoluţie foarteînaltă, într-un singur plan, cel cu interes pentrumedic. Prezintă avantajul că planurile anatomicenu se suprapun, deci, o acurateţe deosebită înevaluarea poziţiei şi a rapoartelor de vecinătateale dintelui inclus. în plus, faţă de tehnicileconvenţionale de CT, gradul de iradiere a pacientuluieste mult mai mic: 50 mSv, ceea ce reprezintă1/10 din doza de radiaţii a unei CTclasice, şi este echivalentul iradierii la care esteexpus pacientul când se realizează statusul generalizat.Permite, de asemenea, reconstrucţia3D, pe imaginea în spaţiu medicul localizândexact dintele inclus 12 (Fig. 3. 13).Astfel, indicaţia privind examenele complementarece trebuie efectuate se particularizeazăîn raport cu tipul incluziei care seprefigurează. Investigaţia radiologică esteesenţială în stabilirea unui diagnostic corect şicomplet.în funcţie de dintele afectat de incluzie,molar trei, canin, premolar doi, incisiv central,dinte supranumerar sau alţi dinţi, există diferenţemari care ţin nu numai de manifestările clinice,dar mai ales de alegerea soluţieiterapeutice. Dacă în incluzia molarului de mintese va practica extracţia, în incluzia caninului seva încerca aducerea ortodontică pe arcadă, dupăintervenţia chirurgicală prealabilă, de descoperirechirurgicală şi ancorare.Principalele tipuri de incluzie dentară vorfi, astfel, descrise pe rând, începând cu capitolulvast al patologiei molarului de minte inferior, dintelecu cea mai frecventă rămânere în incluzie şicele mai frecvente efecte patogenice secundare.Figura 3. 12. Incidenţa Donovan - poziţia filmului, direcţia fascicolului (după Bery 10 ).