Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Pentru a avea însă o imagine de ansamblua etiopatogeniei în incluzia dentară, se impuneo descriere sintetică generală a factorilorposibil incriminaţi, urmând să particularizămpentru fiecare entitate patologică în parte.Cauze locale:1. Tulburările care interesează dintele întimpul perioadei de dezvoltare în grosimeaosului:• plicaturarea sau alungirea lamei dentare caresituează dintele în profunzime (Brabant);• poziţia ectopică a germenului dentar;• modificarea axului de dezvoltare a dintelui;• malformaţii coronare, radiculare sau coronoradiculare(dinţi fuzionaţi, rădăcini recurbateetc. );• traumatisme sau infecţii ale germenului dentar(fracturi ale oaselor maxilare, difuzareainfecţiei de la dinţii temporari).2. Obstacole în calea erupţiei dintelui:• persistenţa pe arcadă, peste limita normalăcronologică, a dintelui temporar;• malpoziţii ale dinţilor vecini;• persistenţa unor dinţi supranumerari, erupţisau în incluzie, pe locul de erupţie a dinteluipermanent;• prezenţa unor formaţiuni tumorale în caleaerupţiei dintelui (osteoame, odontoame etc);• fibromucoasă densă şi renitentă, hiperplaziigingivale.3. Reducerea spaţiului de pe arcadă, prin diversemecanisme:• incongruenţa dento-alveolară primară (macrodonţii);• incongruenţa dento-alveolară secundară (prinereditate încrucişată);• migrări dentare secundare extracţiilor precoceale dinţilor temporari;• deficite de creştere scheletală în anomaliiledento-maxilare (sindromul compresiei demaxilar, retrognaţii maxilare, micrognaţii mandibulareetc);•tendinţa filogenetică de reducere dimensionalăa structurii osoase scheletale.4. Osteoscleroza procesului alveolar, avânddrept cauză:• traumatisme;• procese inflamatorii, în special la nivelul dinteluitemporar corespunzător;• osteită deformantă.Factori generali:• disfuncţii endocrine: hipotiroidism, nanism hipofizar;• avitaminoze (în special avitaminoza D);• tulburări metabolice (rahitism, anemii);• factori ereditari;• cauze toxice (Razele X);• anomalii cromozomiale (sindromul Down, sindromulTurner);• disostoza cleidocraniană;• procese de osteoscleroză secundare hipocalcemieişi hiperfluorozei oaselor maxilare.Frecventa incluziei dentareyIncluzia dentară este întâlnită cu cea maimare frecvenţă la dinţii permanenţi şi rar la dinţiitemporari. Cel mai frecvent rămân în incluziemolarii de minte inferiori, caninii superiori, molariide minte superiori, premolarii doi superiorişi inferiori. Incluzia poate interesa şi: incisiviicentrali superiori, dinţii supranumerari şi, cutotul excepţional, caninul inferior, molarul de 6ani, cel de 12 ani sau alţi dinţi.Forme anatomo-patologice aleincluziei dentareAutorii clasifică incluzia în funcţie de criteriidiferite:Dehaume clasifică incluzia după dinţiiinteresaţi:• incluzia dinţilor temporari;• incluzia dinţilor permanenţi;• incluzia dinţilor supranumerari.Parant clasifică incluziile în funcţie detehnica chirurgicală ce urmează a fi efectuată(Fig. 3. 7):