Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

cum vom vedea în subcapitolul rezervat patologieide erupţie a molarilor trei.Organul dentar parcurge în evoluţia sa,patru etape de dezvoltare, descrise de Malassezşi Galippe, sistematizate de Schour şiMassler, şi mai recent de Held 4>5 :1. Creşterea şi diferenţierea celulară:a) proliferarea celulară;b) diferenţierea tisulară conjunctivo - epitelială(histodiferenţierea);c) organogeneza (morfodiferenţierea).2. Mineralizarea ţesuturilor dentare (calcifierea);3. Erupţia dentară, cu formarea rădăcinii;4. Uzura dentară şi atrofia orizontală a parodonţiului.Aceste etape nu sunt strict determinate întimp, ci se suprapun parţial.Corespunzător acestei scheme de dezvoltare,fiecare dinte va trece, astfel, prin următoarelestadii principale:• capsulă;• clopot dentar;• mugure dentar, alcătuit din:• organul adamantin (de origine epitelială);• papila dentară (de origine mezenchimală);• sacul folicular (de origine mezenchimală);• mineralizarea coroanei;• debutul formării rădăcinii;• formarea şi mineralizarea rădăcinii;• apexificarea.în condiţii normale de evoluţie, succesiuneafazelor prin care trece organul dentar în cursulformării şi dezvoltării sale, imprimă dinteluio dinamică proprie, în care se pot distinge treietape diferite, având ca rezultat final poziţionareadintelui pe arcadă, în rapoarte funcţionalede ocluzie:dinţilor temporari corespunzători- şi, perforândgingia, va ajunge în cavitatea bucală. Mişcareaascensională continuă cu intervalul clinic în caredintele erupe în cavitatea bucală, până la atingereaplanului de ocluzie şi stabilirea raportuluicu dintele antagonist.Este etapa erupţiei dentare active, careare ca rezultat final constituirea ocluziei dentare.III. Etapa eruptivă funcţionalăDin momentul în care se stabileşte contactulcu dintele antagonist, dintele devinefuncţional şi se instalează progresiv uzura dentarăfiziologică, cunoscută sub numele de atriţie.Efectele atriţiei asupra ocluziei sunt compensate,cel puţin în parte, de erupţia funcţională adintelui.Etapele dezvoltării dentare au o cronologieparticulară specifică fiecărui dinte, în funcţieatât de tipul dentiţiei, temporară sau permanentă,localizare, superior sau inferior, cât şi detipul dentar propriu-zis. în contextul evoluţiei somaticea organismului, ansamblul caracteristicilorde dezvoltare dentară, dintre caremomentul critic îl reprezintă erupţia în cavitateabucală, constituie vârsta dentară a individului.Astfel, vârsta dentară, împreună cu indiciide evaluare a creşterii şi dezvoltării somatice(înălţime, greutate, vârstă osoasă, apariţia caracteristicilorsexuale secundare) reprezintă parametriimportanţi în aprecierea dezvoltăriisomatice generale a individului, în raport cuvârsta cronologică.I. Etapa preeruptivăReprezintă ansamblul mişcărilor în profunzimeale organului dentar, de la constituireadigitaţiei epiteliale, ca rezultat al proliferării ectodermuluiembrionar, formarea mugurelui dentarşi terminând cu mineralizarea coroanei.II. Etapa eruptivă prefuncţionalăMarchează debutul formării rădăcinii şideci, începutul mişcării ascensionale a dintelui.Din poziţia în care se găseşte, coroana dentarămineralizată, pe măsură ce se dezvoltărădăcina, va străbate ţesutul osos adiacent - încazul dinţilor succesionali, simultan cu rizaliza